氯吡格雷對(duì)急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)前后血清sCD40L水平的影響.pdf

1、【目的】 測(cè)定急性冠脈綜合征(ACS)患者血清sCD40L水平的變化，探討氯吡格雷治療對(duì)ACS患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)前后血清sCD40L水平的影響，及施行PCI術(shù)本身對(duì)患者血清sCD40L水平的影響。 【方法】 20例診斷為急性冠脈綜合征的患者，采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定服氯吡格雷前、服用氯吡格雷后PCI術(shù)前、術(shù)后第1天、術(shù)后第5天的血清sCD40L水平。所有患者均接受規(guī)范的抗缺血治療。

2、 【結(jié)果】 1.20例急性冠脈綜合征患者按照服氯吡格雷前、服用氯吡格雷后PCI術(shù)前、術(shù)后第1天、術(shù)后第5天共分為4組。每組20份血清標(biāo)本。 2.急性冠脈綜合征患者血清sCD40L水平的變化 第一組(服氯吡格雷前)血清基礎(chǔ)sCD40L水平為(17.47±2.69)ng/ml。 第二組(服用氯吡格雷后PCI術(shù)前)血清sCD40L水平為(13.83±2.69)ng/ml。 第三組(PCI術(shù)后第1天)血清

3、sCD40L水平為(19.05±3.05)ng/ml。 第四組(PCI術(shù)后第5天)血清sCD40L水平為(9.45±2.37)ng/ml。 3.急性冠脈綜合征患者第一組血清sCD40L水平為(17.47±2.69)ng/ml顯著高于第二組(13.83±2.69)ng/ml，(P<0.05)。第三組(19.05±3.05)ng/ml顯著高于第二組(13.80±2.68)ng/ml，(P<0.05)。第四組(9.45±2.3

4、9)ng/ml 顯著低于第三組(19.04±3.05)ng/ml，(P<0.05)。第一組與第三組之間比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 【結(jié)論】 1.急性冠脈綜合征患者服用氯吡格雷之后血清sCD40L水平有顯著降低，提示氯吡格雷在抗血小板同時(shí)可能具有抗炎作用，對(duì)穩(wěn)定粥樣斑塊具有重要意義，可能預(yù)防急性冠脈綜合征的發(fā)生。 2．PCI術(shù)后血清sCD40L水平升高提示在施行PCI術(shù)的過(guò)程中，可能由于球囊對(duì)粥樣斑塊

5、的擠壓與撕裂導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損，激活血小板釋放CD40L入血，使血清 sCD40L 水平升高，參與炎癥反應(yīng)，通過(guò)抗血小板的藥物治療，抑制CD40-CD40L 系統(tǒng)，可明顯降低血清sCD40L水平，提示服用氯吡格雷可能具有穩(wěn)定粥樣斑塊的作用。 3．PCI術(shù)后第5天血清sCD40L水平較血清基礎(chǔ)sCD40L水平有明顯下降，且幅度較服用氯吡格雷后PCI術(shù)前更為明顯，提示PCI術(shù)造成血小板活化，CD40L大量釋放入血，隨著斑塊和內(nèi)皮趨于穩(wěn)