急性冠脈綜合征患者PCI術后氯吡格雷抵抗的臨床特征分析.pdf

1、目的：
　　觀察急性冠脈綜合征患者PCI術后氯吡格雷抵抗的臨床特征，并從中分析可能對氯吡格雷抵抗現(xiàn)象的發(fā)生產(chǎn)生影響的相關因素。
　　方法：
　　入選2013年7月至2013年12月在福建省立醫(yī)院心內(nèi)科住院并成功接受PCI治療的確診為急性冠脈綜合征的病人187例。采用雙聯(lián)抗血小板方案，根據(jù)血小板抑制情況（血栓彈力圖中ADP誘導的血小板聚集抑制率），將患者分為氯吡格雷抵抗組（抑制率≤30％）和非氯吡格雷抵抗組（抑制率＞30

2、%）。收集這些患者的臨床資料信息、化驗報告以及冠脈介入治療情況進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　1.在所入選的187例患者中，氯吡格雷抵抗者（CR組）為63例(33.69%)，非氯吡格雷抵抗者（NCR組）為124例(66.31%)。
　　2.對比臨床資料、血生化檢查結果、用藥情況、冠脈造影及PCI治療情況后發(fā)現(xiàn)CR組與NCR組相比在BMI數(shù)值、高血壓患者比例、糖尿病患者比例，WBC、FBG、Hb A1c數(shù)值，CYP2C

3、19慢代謝基因型比例以及PCI術一次性植入2枚及2枚以上支架的比例上差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　3.多因素二元logistic回歸分析顯示：糖尿病史（OR=3.225，95%CI：1.885~5.518，P=0.000），高HbA1c（OR=5.680，95%CI：2.082~15.495，P=0.001），慢代謝基因型（OR=3.955，95%CI：1.053~14.850，P=0.042），高WBC計數(shù)（OR=2

4、.130，95%CI：1.032~4.304，P=0.036），高血壓（OR=2.452，95%CI：1.194~5.035，P=0.015），植入≥2根支架（OR=1.706，95%CI：1.114~2.611，P=0.012），高BMI指數(shù)（OR=1.848，95%CI：1.022~3.341，P=0.040）可能是氯吡格雷抵抗發(fā)生的獨立危險因素。
　　結論：
　　1.接受PCI術的ACS患者中存在氯吡格雷抵抗現(xiàn)象。且目