不穩(wěn)定性心絞痛合并代謝綜合征患者血清sCD40L水平及其與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系.pdf

1、目的：冠心病與代謝綜合征關(guān)系密切，但具體機(jī)制并不清楚，本研究著眼于不穩(wěn)定性心絞痛，探討不穩(wěn)定性心絞痛合并代謝綜合征患者血清sCD40L水平及其與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系，了解代謝綜合征對(duì)冠心病動(dòng)脈粥樣斑塊的影響。
　　 方法：選取2010-7至2010-11本院臨床確診的不穩(wěn)定性心絞痛患者30例，不穩(wěn)定性心絞痛合并代謝綜合征患者30例，以及對(duì)照組30例，測(cè)定各組相關(guān)生化指標(biāo)包括hs-CRP，并采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)動(dòng)脈血清sCD40L，

2、根據(jù)Gensini方法計(jì)算積分值評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度。
　　 結(jié)果：(1)UA組與對(duì)照組相比血清sCD40L水平明顯高于對(duì)照組(4074土161vs1639土94 ng/ml，P<0.05)，hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組(30.9士1.8vs11.9士0.6 mg/L，P<0.05)，Gensini評(píng)分明顯高于對(duì)照組(56.6士3.3vs1.6士0.5，P<0.01)；UA合并MS組與對(duì)照組相比較，血清sCD40L水平明顯

3、高于對(duì)照組(5507士170vs1639土94 ng/ml，P<0.05)，hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組(43.6士1.8vs11.9士0.6 mg/L，P<0.05)，Gensini評(píng)分明顯高于對(duì)照組(75.8士3.4vs1.6士0.5，P<0.01)；UA合并MS組與UA組相比較，血清sCD40L水平明顯高于UA組(5507士170vs4074土16 ng/ml，P<0.05)，hs-CRP水平明顯高于UA組(43.6士1.8vs

4、30.9士1.8 mg/L，P<0.01)，Gemini評(píng)分明顯高于UA組(75.8士3.4vs56.6士3.3，P<0.01)。(2)不同年齡、不同性別三組人群hs-CRP(mg/L)水平比較，顯示對(duì)照組中，同年齡組男性的hs-CRP水平均高于女性(P<0.05)；年齡大于50歲的女性其hs-CRP水平明顯高于年齡小于50歲的女性(P<0.05)；不同年齡、不同性別三組人群sCD40L(mg/L)水平比較，顯示UA合并MS組中，不論男

5、性還是女性，年齡大于50歲的患者sCD40L水平明顯高于同性別年齡小于50歲的患者(P<0.05)；不同SBP水平、不同性別三組人群sCD40L(mg/L)水平比較，顯示三組中同性別的不同血壓分組之間sCD40L水平有明顯差異(P<0.05)，血壓高的患者(SBP>130mmhg)sCD40L水平更高；對(duì)照組、UA組中相同性別的不同血壓分組之間hs-CRP水平有明顯差異(P<0.05)，血壓高的患者h(yuǎn)s-CRP水平更高；但是在UA合并M

6、S組中未發(fā)現(xiàn)這種差異。(3)pearson相關(guān)分析分析發(fā)現(xiàn)，不管是UA組還是UA合并MS組，sCD40L與FBS呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.365、0.101(P<0.05)；sCD40L還與HDL-C成負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.079、-0.091(P<0.05)；另外在UA合并MS組中sCD40L與WC呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.991(P<0.01)。在UA組及UA合并MS組中hs-CRP與FBS呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.315(

7、P<0.05)、0.651(P<0.01)；與HDL-C呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.061、-0.134(P<0.05)；與WC呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.086、0.231(P<0.05)。(4)在UA組及UA合并MS組中Gensini評(píng)分、sCD40L、hs-CRP采用直線相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)Gensini評(píng)分與sCD40L相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.678、0.929(P<0.05)，sCD40L與hs-CRP相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.903、

8、0.900(P<0.05)。
　　 結(jié)論：(1)與對(duì)照組相比，不穩(wěn)定性心絞痛及不穩(wěn)定性心絞痛合并代謝綜合征患者sCD40L與hs-CRP水平均升高，提示兩者均有炎癥反應(yīng)參與。(2)sCD40L與冠狀動(dòng)脈病變程度有較好的相關(guān)性，有可能作為判斷冠脈病變程度的重要指標(biāo)之一；(3)不穩(wěn)定性心絞痛及不穩(wěn)定性心絞痛合并代謝綜合征患者sCD40L與hs-CRP具有相關(guān)性，兩因子可能相互作用，共同參與AS的形成。(4)不穩(wěn)定性心絞痛合并代謝綜合