跨聲門癌與聲門上癌的組織病理學(xué)比較研究.pdf

1、目的:探討跨聲門癌與聲門上癌兩者組織病理學(xué)特點及局部侵潤擴(kuò)展規(guī)律的差異.并通過聲門上癌與跨聲門癌的組織病理學(xué)比較研究,探討二者在原發(fā)部位、組織病理學(xué)特點、局部浸潤擴(kuò)展規(guī)律等諸多方面的異同,明確跨聲門癌在喉癌分類中的地位及歸屬,是否應(yīng)單列為喉癌一型.方法:跨聲門癌選擇1984~1993年我院臨床診斷為跨聲門癌,且術(shù)中證實腫瘤主體位于喉室或以喉室為中心跨區(qū)發(fā)展的病例50例,男44例,女6例,年齡37~80歲,病史6個月-3年.術(shù)前氣管切開1

2、5例,占30﹪.術(shù)前病理無陽性結(jié)果經(jīng)喉裂開冰凍證實喉癌8例,占16﹪.聲門上癌選擇1988~1991年我院臨床診斷為聲門上癌的病例:100例,男56例,女44例,年齡39~78歲.腫瘤主體均為聲門上區(qū).病史1 年內(nèi)83例,1~2年內(nèi)15例,2年以上之例.術(shù)前氣管切開4例,占4﹪.所有病例均為鱗狀上皮癌,均未經(jīng)術(shù)前放療.全部標(biāo)本均以10﹪甲醛固定,喉標(biāo)本參照Tucker火棉膠包埋法包埋,以連續(xù)切片機(jī)進(jìn)行冠狀位連續(xù)切片,每20張選一張,厚約

3、25μm,HE染色,光鏡下觀察.結(jié)論:聲門上癌腫瘤主體可清楚判明位于聲門上區(qū),呈典型腫瘤之外觀,喉室非腫瘤中心.其局部侵潤擴(kuò)展規(guī)律與跨聲門癌有明顯不同.腫瘤主要破壞會厭軟骨.因喉室屏障作用的影響,腫瘤雖可侵入聲門旁間隙,但呈非對稱性,即主要累及旁上區(qū)或旁上區(qū)受累大于旁下區(qū).跨聲門癌主體位于喉室或以喉室為中心向聲門上區(qū)、聲門區(qū)以基本均等態(tài)式侵潤擴(kuò)展.早期破壞聲門旁間隙,受累特點呈對稱性.甲狀軟骨受累常見.由于腫瘤原發(fā)部位的不同及喉室屏障作