長沙版蒙特利爾認知評估量表的形成及在中國湖南地區(qū)缺血性腦血管病人群中的應用.pdf

1、背景：蒙特利爾認知評估量表(Montreal CognitiveAssessment，MoCA)是目前國際上使用最為廣泛的針對輕度認知障礙(Mild cognitive impairment，MCI)的快速篩查工具。血管性認知障礙(vascular cognitive impairment，VCI)的認知損害可能包括所有認知領域，并以執(zhí)行功能損害出現(xiàn)最早且最為突出。由于涉及的認知檢查域全面(包括執(zhí)行功能)，使得MoCA在篩查VCI方面具

2、有獨特的優(yōu)勢。美國國立神經(jīng)疾病和卒中研究所與加拿大卒中網(wǎng)(NINDS/CNS)關于VCI統(tǒng)一標準的建議中推薦MoCA為VCI認知評估的5 min方案。目前中國大陸的MoCA相關研究尚存在以下三大問題：版本不統(tǒng)一(存在北京版、北京協(xié)和醫(yī)院推薦版、香港版等)，使各研究結果缺乏可比性；各版本均存在個別不適用于中國大陸人群的不足；各版本的常模及信效度分析均不完善。因此，制定真正適合中國大陸人群使用的MoCA是當前中國大陸MoCA相關研究中最迫切

3、、最重要的方向之一，具有重要的現(xiàn)實及社會意義。
　　 目的：探索北京版MoCA的可行性、不足及潛在修訂點；通過翻譯及修訂英文原版MoCA，形成長沙版MoCA；在湖南地區(qū)缺血性腦血管病人群中進行長沙版MoCA的信效度檢測并制定最佳劃界分。
　　 方法：
　　 1.預實驗：在年齡≥40歲的56例缺血性腦血管病人及32例對照者中應用北京版MoCA、MMSE等進行認知評估，探索北京版MoCA的可行性、不足及潛在修訂點；<

4、br>　　 2.長沙版MoCA的形成：通過申請英文版MoCA的翻譯修訂權、翻譯、專家評議、修訂、小樣本試驗等步驟，確定長沙版MoCA；
　　 3.驗證性實驗：在159例年齡≥40歲的缺血性腦血管病人中應用長沙版MoCA、MMSE、認知檢測組合等進行認知評估。進行長沙版MoCA的信度及效度檢測并制定長沙版MoCA診斷非癡呆型血管性認知障礙(vascular cognitive impairment no dementia，V-C

5、IND)的最佳劃界分。
　　 結果：
　　 1.預實驗：北京版MoCA為一種有效、可行的認知篩查量表，但尚存在一些不適用于中國大陸人群的不足：如個別子測試項目不符合中國大陸文化背景、加分教育程度界點及認知障礙劃界分值過高等。
　　 2.長沙版MoCA的形成：共有8名相關專家參與翻譯質量評議及修訂指導，3個存在修訂爭議的子測試項目進入小樣本試驗。最終于2010年7月確定長沙版MoCA的最終版本，并得到MoCA原作者

6、認可及發(fā)布至其專門網(wǎng)站(http：//www.mocatest.org)上。
　　 3.驗證性實驗：長沙版MoCA的克朗巴赫系數(shù)(Cronbach’sα)為0.846、重測信度為0.974、調(diào)查員信度為0.969；長沙版MoCA與MMSE及簡式智商的Pearson相關系數(shù)分別為0.879及0.799；受教育年限≤6年者總分加1分，以26/27分作為診斷V-CIND的劃界分(≥27分認知正常，≤26分為V-CIND)，可得到最佳的