蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)在成都市社區(qū)老年性癡呆篩查中的應(yīng)用分析.pdf

1、目的:隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,中國乃至全球進(jìn)入老齡化社會(huì)。人均壽命的延長以及生活質(zhì)量提高是人們不斷追求的希望。癡呆對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響亦日漸明顯,人們對(duì)癡呆類疾病的關(guān)注也日益增強(qiáng)。癡呆是一種獲得性、進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙綜合癥,而阿爾茨海默病(Alzheimer's disease AD)是導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙的最常見類型。癡呆影響的是意識(shí)內(nèi)容而非意識(shí)水平。癡呆的發(fā)病率和患病率隨年齡而增長。國外調(diào)查顯示,癡呆患病率在60歲以上人群中為1％,85歲

2、以上達(dá)40％以上,根據(jù)報(bào)道我國60歲以上人群癡呆患病率為0.75％-4.69％[1]。做到早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期干預(yù),是改善癡呆類疾病的關(guān)鍵所在,亦能顯著減少AD的危害,減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。2006年全球范圍內(nèi)AD的患者約為兩千六百萬人,預(yù)計(jì)到2050年,AD患者將是現(xiàn)在的4倍,意味著每85個(gè)人中,就有一個(gè)AD患者,并給社會(huì)和家庭造成極大的負(fù)擔(dān)[2]。AD的診斷主要是通過神經(jīng)心理學(xué)、影像學(xué)、生物化學(xué)及分子生物學(xué)檢測(cè)并結(jié)合臨床表現(xiàn),其

3、中神經(jīng)心理學(xué)量表的檢查是診斷及治療AD效果的重要衡量指標(biāo)。蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估(MoCA)量表是新近應(yīng)用于臨床的關(guān)于認(rèn)知功能障礙篩查和評(píng)估的量表。研究顯示其信度和效度較高,與簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)比較具有更高的敏感性和特異性,但由于其在國內(nèi)應(yīng)用時(shí)間較短,各地結(jié)果報(bào)道不一。本研究旨在探討成都市社區(qū)老年人AD的患病現(xiàn)狀以及MoCA在社區(qū)老年癡呆的篩查中應(yīng)用的可行性,并分析MoCA在社區(qū)進(jìn)行AD篩查的效果,探討最佳分界值,評(píng)價(jià)其信效度及對(duì)A

4、D的敏感性和特異性,以協(xié)助提早發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年人群中AD患者。
　　 方法:采用MMSE和MoCA對(duì)成都市社區(qū)老年人進(jìn)行AD篩查,AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用美國國立神經(jīng)病學(xué)、語言交流障礙和卒中-老年性癡呆和相關(guān)疾病學(xué)會(huì)(NINCDS／ADRDA)標(biāo)準(zhǔn)[3]建立可能AD診斷,計(jì)算調(diào)查人群AD檢出率,分析AD的影響因素。其次對(duì)MoCA進(jìn)行探討,計(jì)算其信度、效度、敏感性、特異性和Youden指數(shù),評(píng)價(jià)MoCA對(duì)成都市社區(qū)老年人AD篩查的應(yīng)用價(jià)值,

5、并計(jì)算適合我市老年人AD患者的劃界分值。
　　 結(jié)果:參與此次社區(qū)調(diào)查并配合完成所有測(cè)試的60歲以上人數(shù)為674人,AD患者44人,總檢出率為6.53％。本研究顯示教育程度、年齡、性別、職業(yè)對(duì)AD的影響均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),MoCA量表的Cronbach'sα為0.852,具有較好的信度；其總分與MMSE比較,相關(guān)系數(shù)為0.834,校標(biāo)效度良好；各子項(xiàng)得分除地點(diǎn)定向和連線外,均與總分相關(guān)(相關(guān)系數(shù)>0.5),內(nèi)容效