不同滲透壓造影劑對(duì)行非急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者腎功能的影響.pdf

1、目的：
　　隨著冠狀動(dòng)脈造影/冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的日漸普及，碘造影劑的使用已經(jīng)廣泛滲入到臨床實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)，隨之而來(lái)的造影劑腎病也日漸凸顯。根據(jù)滲透壓不同，造影劑被分為高滲性造影劑、低滲性造影劑以及等滲性造影劑，由于高滲性造影劑存在諸多弊端，它已逐漸退出冠脈造影/冠脈介入術(shù)的舞臺(tái)。由于低滲性造影劑的滲透壓仍高于血漿滲透壓，這就可能刺激細(xì)胞產(chǎn)生活性氧物質(zhì)而發(fā)揮細(xì)胞毒性作用，刺激腎臟產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，同時(shí)腎小管滲透壓增高也可能影響腎臟血流動(dòng)力

2、學(xué)，從諸多方面導(dǎo)致造影劑腎病發(fā)生，那我們必然產(chǎn)生一個(gè)疑問(wèn)——等滲性造影劑在預(yù)防造影劑腎病方面對(duì)比低滲性造影劑是否存在優(yōu)勢(shì)？本文將通過(guò)對(duì)相關(guān)隨機(jī)臨床對(duì)照研究進(jìn)行薈萃分析，旨在明確等滲性造影劑是否在預(yù)防造影劑腎病方面存在優(yōu)勢(shì);同時(shí)對(duì)本院心臟病中心行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后血清肌酐水平的比較，評(píng)估在輕度腎功能不全患者中使用低滲性造影劑碘海醇是否會(huì)顯著影響患者腎功能。
　　研究方法：
　　在Web of Science、Coch

3、rane Library以及PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)中以“contrast-induced nephropathy”、“contrast media”以及“percutaneous coronary intervention”為關(guān)鍵詞搜索并選出其中可以獲得全文的隨機(jī)臨床對(duì)照研究，用Review Manager5.0軟件中的“Studies and references”、“Data and analyses”以及“Figures”部分進(jìn)行薈萃

4、分析。
　　收集本院心臟病中心從2013年2月1日至2013年3月20日間所有行PCI術(shù)的腎功能不金(MDRD-eGFR＜90ml/min)出院患者的資料，包括年齡、性別、基礎(chǔ)MDRD-eGFR、基礎(chǔ)血清肌酐、造影劑種類、術(shù)后6小時(shí)血清肌酐、術(shù)后24～72小時(shí)血清肌酐，定義造影劑腎病為使用造影劑后72小時(shí)內(nèi)血清肌酐較基礎(chǔ)值上升大于25％，使用Micro Office2010 Excel計(jì)算手術(shù)前后患者血清肌酐的平均值及標(biāo)準(zhǔn)差，以及

5、雙尾配對(duì)的t檢驗(yàn)結(jié)果（定義α=0.05）。
　　結(jié)果：
　　薈萃分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用等滲性造影劑并不能有效降低造影劑腎病的發(fā)生概率(OR=0.86，95％ CI[0.71，1.04]);對(duì)腎功能不全患者進(jìn)行亞族分析同樣提示使用等滲性造影劑并不能有效降低造影劑腎病的發(fā)生概率(OR=0.89，95％CI[0.71，1.11])。
　　本院心臟病中心入選數(shù)據(jù)中，有1例發(fā)生造影劑腎病，所有符合條件的患者術(shù)后6小時(shí)平均血清肌酐水平與