造影劑劑量對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后腎功能的影響.pdf

1、目的:PCI術(shù)中造影劑劑量對(duì)冠心病患者造影后7天內(nèi)腎功能是否有影響及造影劑劑量與腎功能指標(biāo)之間是否有相應(yīng)的依賴性關(guān)系。
　　 方法:對(duì)于腎功能正常的患者造影劑使用劑量小于150ml為相對(duì)小劑量[11]。造影劑大于150ml則造影劑腎病的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加[12]。造影劑使用劑量每增加100ml造影劑腎病的風(fēng)險(xiǎn)則增加30％[13]。將造影劑用量小于150ml的稱為第1組;大于150ml的患者稱為第2組。根據(jù)造影劑劑量將研究對(duì)象分為兩組

2、，統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)，根據(jù)美國(guó)腎臟病協(xié)會(huì)建議根據(jù)MDRD公式計(jì)算出腎小球?yàn)V過率。判斷造影劑劑量對(duì)冠心病患者手術(shù)后7天內(nèi)的腎功能有無影響。根據(jù)統(tǒng)計(jì)樣本基礎(chǔ)腎小球?yàn)V過率的不同分為2組(60ml/min＜GFR＜90ml/min組和GFR＞90ml/min組)并且分別計(jì)算兩組患者造影劑劑量與腎小球?yàn)V過率之間相關(guān)性。
　　 結(jié)果:(1)兩組在造影時(shí)年齡、體重、吸煙指數(shù)、高血壓病史年限、糖尿病病史年限、低密度脂蛋白、入院時(shí)收縮壓、

3、舒張壓、隨機(jī)空腹血糖、造影前腎小球?yàn)V過率方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.5)。在造影劑劑量計(jì)造影前后腎小球?yàn)V過率方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。兩組患者在造影前基礎(chǔ)腎小球?yàn)V過率一致的情況下，隨著造影劑劑量的增加，造影前后腎小球?yàn)V過率的差值也隨之增加。
　　 (2)造影劑劑量對(duì)造影后腎小球?yàn)V過率差值起著重要作用(P＜0.05)。
　　 (3)對(duì)造影劑用量與腎小球?yàn)V過率差值進(jìn)行Spearman秩相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)rs為0.3

4、2且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)樣本基礎(chǔ)腎小球?yàn)V過率的不同分為2組，第一組為GFR＞90ml/min組，第二組為60ml/min＜GFR＜90ml/min組，并且分別計(jì)算兩組造影劑劑量與腎小球?yàn)V過率之間的秩相關(guān)系數(shù);相關(guān)系數(shù)分別為0.312和0.334(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:造影劑劑量對(duì)造影后腎小球?yàn)V過率差值起著重要作用。兩組患者在造影前基礎(chǔ)腎小球?yàn)V過率一致的情況下，隨著造影劑劑量的增加，造影前后腎小球?yàn)V過率的