替羅非班對冠心病患者PCI術后sOX40L及心肌應變率的影響.pdf

1、目的：觀察替羅非班治療對冠心病患者PCI術后血漿sOX40L含量及心肌應變率（SR）的影響，探討血漿sOX40L含量與冠心病（CHD）冠脈病變程度的關系及經皮冠脈支架（stent）和替羅非班（tirofiban）治療后sOX40L及SR變化的意義。 方法：對2007年3月～2009年1月入院的85例擬診冠心病的患者進行冠脈造影（CAG），以病變支數和Gensini積分評價冠脈病變嚴重程度，根據造影結果將患者分為冠心病組（60例）

2、與對照組（25例），根據臨床類型、冠脈病變支數、Gensini積分將冠心病組患者分別分成三個亞組，根據治療的不同將冠心病組患者分為兩個亞組：stent組和stent+替羅非班組。所有患者均在治療前后用心肌應變率成像技術（SRI）測定SR并抽血測定血漿sOX40L含量、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、纖維蛋白原（Fbg）、白細胞（WBC）、血脂、血糖等指標，對sOX40L與hs-CRP、WBC、Fbg、血脂、年齡等指標行Spearman

3、相關性分析。 結果：（1）冠心病患者血漿sOX40L含量顯著高于對照組（P<0.01），不穩(wěn)定性心絞痛（UA）亞組和心肌梗死（MI）亞組sOX40L含量顯著高于穩(wěn)定性心絞痛（SA）亞組（P<0.01），MI亞組sOX40L含量顯著高于UA亞組（P<0.01）。（2）sOX40含量隨著冠脈病變支數和Gensini積分的增加而升高，各亞組間存在明顯統(tǒng)計學差異（P<0.01）。（3）血漿sOX40L含量與hs-CRP呈明顯正相關（rp

4、=0.526p<0.01），與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）呈明顯正相關（rp=0.589，P<0.01），與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）呈明顯負相關（rp=-0.442，P<0.05），與年齡、TG、TC、BMI、WBC、Fbg等無明顯相關性（P>0.05）。（4）stent組術后即刻、24h及36h sOX40L含量均較術前明顯升高，術后10天sOX40L含量較術前明顯下降，但仍高于對照組（P<0.01）。stent+替羅非班

5、組術后即刻sOX40L含量較術前明顯升高，但術后24h及36hsOX40L含量較stent組明顯下降，與stent組相比有顯著差別（P<0.01），術后10天sOX40L含量與對照組無顯著差別（P>0.05）。（5）stent組及stent+替羅非班組術前缺血心肌應變率曲線中收縮期、舒張早期和舒張晚期SR峰值均小于正常節(jié)段（P<0.05）并可出現收縮后收縮（PSS）波。stent組及stent+替羅非班組術后缺血心肌應變率各峰值逐漸增加

6、，PSS波消失，各指標較未經治療的缺血心肌明顯增加（P<0.05），stent+替羅非班組術SR提高程度明顯高于stent組（P<0.05）。（6）stent組和stent+替羅非班組住院期及出院后一個月均未發(fā)生主要心臟不良事件、血小板減少及嚴重出血并發(fā)癥，stent+替羅非班組輕度出血例數略多于stent組。 結論：（1）冠心病患者血漿sOX40L含量較對照者顯著升高。（2）sOX40L含量水平能反映冠狀動脈粥樣硬化病變的嚴重

7、程度。（3）PCI術可能導致血漿sOX40L含量的增高，可能與PCI術促發(fā)炎癥反應過程有關，替羅非班治療可能降低血漿sOX40L含量，替羅非班可能具有抗炎作用。（4）血漿sOX40L含量與hs-CRP和LDL-C呈明顯正相關，與HDL-C呈明顯負相關，與年齡、TG、TC、BMI、WBC、Fbg等無明顯相關性。（5）SRI可準確識別缺血心肌節(jié)段，冠心病患者PCI術后應用替羅非班治療可更有效改善缺血心肌血供，提高心肌發(fā)生變形的能力。（6）P