PCI對(duì)冠心病患者QT離散度的影響及相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的:探討成功的PCI對(duì)冠心病患者Q T離散度的作用及影響這種作用的可能因素.方法:該文為前瞻性病例對(duì)照研究,共收集成功的PCI手術(shù)病例49例,同期冠脈造影而未行PCI術(shù)的對(duì)照共15例.病例組進(jìn)一步按術(shù)前病變血管支數(shù)、室早Lown′s分級(jí)、病變血管處理支數(shù)等分組進(jìn)行亞組分析,并分別以術(shù)后72小時(shí)Q Td、Q Tcd減小值為應(yīng)變量,以術(shù)前Q Td/Q Tcd、糖尿病史、高血壓史等共計(jì)十九個(gè)指標(biāo)為自變量進(jìn)行逐步回歸分析.采用同步12導(dǎo)聯(lián)心電

2、圖測(cè)量術(shù)前及術(shù)后24、72小時(shí)Q T間期并計(jì)算Q T d及Q Tcd.結(jié)果:(1)術(shù)前:冠心病患者Lown′s分級(jí)為4~5級(jí)組Q T d、Q T cd值較Lown′s分級(jí)為0~3級(jí)組顯著增加(P<0.01);三支病變組及雙支病變組Q T d與Q T cd值較單支病變組顯著增加(P值分別小于0.01、0.01、0.01、0.05),三支病變組Q T d與Q T cd值較雙支病變組顯著增加(P<0.01).(2)術(shù)后:冠脈造影組術(shù)后Q Td

3、、Q Tcd值與術(shù)前相比無顯著性差異(P>0.05);PCI組術(shù)后24小時(shí)及72小時(shí)Q T d、Q T cd值較術(shù)前顯著減小(P<0.01);術(shù)后72小時(shí)Q Td、Q Tcd值較術(shù)后24小時(shí)顯著減小(P<0.01).亞組分析顯示病變血管多支處理組術(shù)后72小時(shí)Q T d、Q T cd值改善程度較病變血管單支處理組顯著(P<0.05).多元回歸分析中最后進(jìn)入回歸方程的變量為術(shù)前Q Td/Q T cd、糖尿病史、高血壓史、病變血管處理支數(shù).結(jié)

4、論:(1)Q T離散度與心律失常有關(guān),室早Lown′s分級(jí)為4~5級(jí)者Q Td、Q Tcd值較Lown′s分級(jí)為0~3級(jí)者明顯增加.(2)Q T離散度與冠心病患者病變血管支數(shù)有關(guān),病變血管支數(shù)越多,Q T d、Q T cd值越大.(3)PCI術(shù)使冠心病患者的Q T離散度改善,且有隨時(shí)間延長(zhǎng)而日趨明顯的趨勢(shì).(4)PCI術(shù)后Q Td、Q Tcd改善程度與手術(shù)處理的病變血管支數(shù)有關(guān),病變血管多支處理組術(shù)后Q T d、Q T cd值改善程度較