穩(wěn)定性冠心病患者對(duì)PCI術(shù)的預(yù)期現(xiàn)狀及影響因素的研究.pdf

1、目的:
　　了解穩(wěn)定性冠心病患者對(duì)PCI術(shù)獲益的預(yù)期現(xiàn)狀，探討影響穩(wěn)定性冠心病患者形成錯(cuò)誤預(yù)期的因素，為臨床醫(yī)務(wù)人員幫助病人在醫(yī)療決策中做出更明智的決定提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　采用方便取樣法，選取2015年5月至10月于山東省三所三級(jí)甲等醫(yī)院心內(nèi)科病房的穩(wěn)定性冠心病患者。共發(fā)放問卷660份，回收有效問卷635份，有效回收率99.4％。調(diào)查問卷主要包括:一般資料問卷、決策參與期待量表(ControlPrefere

2、nce Scale，CPS)、醫(yī)患關(guān)系量表(The Patient-Doctor Relationship Scale，PDRQ-13)、歐洲五維健康量表(European Quality of Life-5 Dimensions，EQ-5D)。關(guān)于PCI術(shù)獲益預(yù)期的回答包括“治愈冠心病”、“延長壽命”、“防止心肌梗死或再?！焙汀鞍Y狀控制”，答案選項(xiàng)為“不可能”、“有點(diǎn)兒可能”、“有可能”、“很有可能”和“不知道/不確定”。數(shù)據(jù)通過SP

3、SS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、x2檢驗(yàn)和二分類Logistic回歸分析。
　　結(jié)果:
　　1.78.4％的患者不認(rèn)為PCI術(shù)不能治愈冠心病，88.3％的患者不認(rèn)為PCI術(shù)不能延長壽命，83.8％的患者不認(rèn)為PCI術(shù)不能防止心梗或再梗。90.9％的患者能夠正確的認(rèn)為該術(shù)能緩解癥狀，但僅有1.7％的患者有完全正確的預(yù)期（即僅將癥狀控制作為唯一的預(yù)期獲益）。此外，尚有2.5％患者認(rèn)為PCI術(shù)能讓自己

4、的晚年更幸福、2.8％患者認(rèn)為選擇PCI術(shù)能使他們避免冠脈搭橋術(shù)、1.4％患者認(rèn)為PCI術(shù)能讓他們學(xué)會(huì)正確生活方式。
　　2.在認(rèn)為PCI術(shù)能治愈冠心病的錯(cuò)誤預(yù)期的研究中，患者的性別(x2=13.866,P＜0.01)、年齡(x2=18.423,P＜0.01)、居住地(x2=11.989,P＜0.01)、受教育程度(x2=20.173,P＜0.01)、收入(x2=8.778,P＜0.05)、PCI信息來源(x2=11.35,P＜0

5、.05)、健康狀況(x2=7.103,P＜0.01)、決策參與方式(x2=9.443,P＜0.01)和醫(yī)患關(guān)系(x2=11.814,P＜0.01)對(duì)該預(yù)期的形成有顯著影響。二分類Logistic回歸分析結(jié)果表明，性別(OR=3.102,95％CI1.808～5.322)、年齡(OR=0.484,95％CI0.343～0.684)、受教育程度(OR=0.486,95％CI0.370～0.637)、PCI信息來自于網(wǎng)絡(luò)(OR=0.390，9

6、5％CI0.212～0.717)和醫(yī)患關(guān)系(OR=1.576,95％CI1.198～2.073)是預(yù)測(cè)該錯(cuò)誤預(yù)期的獨(dú)立相關(guān)因素。
　　3.在認(rèn)為PCI能延長壽命的錯(cuò)誤預(yù)期的研究中，患者的性別(x2=4.002,P＜0.05)、年齡(x2=7.859,P＜0.05)、受教育程度(x2=12.316,P＜0.01)、家庭月收入(x2=9.102,P＜0.05)、健康狀況(x2=4.48,P＜0.05)和醫(yī)患關(guān)系(x2=26.099,P

7、＜0.01)對(duì)該預(yù)期的形成有顯著影響。二分類Logistic回歸分析結(jié)果表明，性別(OR=2.099,95％CI1.090～4.042)、年齡(OR=0.428,95％CI0.279～0.659)、受教育程度(OR=0.491,95％CI0.352～0.684)、家庭月收入(OR=1.419,95％CI1.025～1.964)和醫(yī)患關(guān)系(OR=1.909,95％CI1.385～2.630)是預(yù)測(cè)該錯(cuò)誤預(yù)期的獨(dú)立相關(guān)因素。
　　4.

8、在認(rèn)為PCI能防止心肌梗死或再梗預(yù)期的錯(cuò)誤預(yù)期的研究中，患者的年齡(x2=21.732,P＜0.01)、受教育程度(x2=21.46,P＜0.01)、醫(yī)療費(fèi)用支付方式（x2=4.947,P＜0.05）、PCI信息來源(x2=17.358,P＜0.01)、健康狀況(x2=14.879,P＜0.01)、決策參與方式(x2=13.205,P＜0.01)和醫(yī)患關(guān)系(x2=8.924,P＜0.05)對(duì)該預(yù)期有顯著影響。二分類Logistic回歸分

9、析結(jié)果表明，受教育程度(OR=0.552,95％CI0.413～0.739)、PCI信息來自于網(wǎng)絡(luò)(OR=0.325,95％CI0.176～0.601)、健康狀況(OR=2.289,95％CI1.309～4.005)和醫(yī)患關(guān)系(OR=1.614,95％CI1.210～2.154)是預(yù)測(cè)該錯(cuò)誤預(yù)期的獨(dú)立相關(guān)因素。
　　結(jié)論:
　　1.穩(wěn)定性冠心病患者對(duì)PCI術(shù)的獲益預(yù)期現(xiàn)狀不容樂觀。大多數(shù)的穩(wěn)定性冠心病患者對(duì)PCI術(shù)抱有錯(cuò)誤預(yù)

10、期，這可能會(huì)影響他們做出正確治療決策的能力。
　　2.女性、年齡較小、受教育程度較低的患者更傾向于相信PCI術(shù)能治愈冠心病。
　　3.女性、年齡較小、受教育程度較低、收入較高的患者更傾向于相信PCI術(shù)能延長壽命。
　　4.受教育程度較低、健康狀況較差的患者更傾向于出現(xiàn)PCI術(shù)能防止心肌梗死或再梗的錯(cuò)誤預(yù)期。
　　5.PCI術(shù)信息來自于網(wǎng)絡(luò)的患者不太可能相信PCI術(shù)能夠治愈冠心病和防止心?；蛟俟＃t(yī)患關(guān)系較好的患