老年冠心病患者側(cè)支循環(huán)形成相關(guān)因素分析及對(duì)PCI術(shù)后近期療效影響.pdf

1、目的:
　　 分析老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成的相關(guān)因素，探討側(cè)支循環(huán)的存在對(duì)PCI術(shù)后近期療效的影響。
　　 材料與方法:
　　 1、研究對(duì)象選擇
　　 本研究選取符合下述標(biāo)準(zhǔn)的171例2012年1月-2012年9月期間在珠江醫(yī)院接受了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的老年冠心病患者，其中男性110例，女性81例，年齡61-89歲，平均年齡71.61±6.433歲。
　　 病例選擇標(biāo)準(zhǔn):年齡大于60歲

2、，有完整的臨床資料和冠脈造影結(jié)果，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)至少有一支冠脈血管狹窄≥75％的患者。
　　 排除標(biāo)準(zhǔn):
　　 (1)曾行冠脈血運(yùn)重建的患者，如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)、冠脈球囊擴(kuò)張術(shù)等。
　　 (2)曾行骨髓或器官移植的患者;
　　 (3)合并瓣膜病、心肌病、肺心病、先心病等患者;
　　 (4)合并惡性腫瘤的患者;
　　 (5)合并多器官功能衰竭、尿毒癥的患者。
　　

3、 2、研究方法及數(shù)據(jù)采集
　　 根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，按Rentrop分級(jí)將患者分為兩組:側(cè)支循環(huán)組為Rentrop分級(jí)為1～3級(jí)的患者，無(wú)側(cè)支循環(huán)組為Rentrop分級(jí)為0級(jí)的患者。采集兩組患者中有可能影響患者側(cè)支循環(huán)建立的相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析:包括患者的基本資料、血生化檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、冠脈造影結(jié)果以及PCI術(shù)后住院時(shí)間、主要不良心血管事件和并發(fā)癥發(fā)生率等，對(duì)比兩組間數(shù)據(jù)的差異性。
　　 3、數(shù)據(jù)處理

4、r>　　 數(shù)據(jù)由SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比來(lái)表示，采用卡方檢驗(yàn)比較兩組間差異。P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性。
　　 結(jié)果:
　　 1.兩組患者在年齡、性別、吸煙率、甘油三脂、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、病變血管數(shù)等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性(P＞0.05）。
　　 2、兩組患者高血壓史比例為30.

5、2％ VS43.5％(P=0.072)，室壁瘤的發(fā)病率為5.8％VS10.6％(P=0.255)，數(shù)據(jù)存在組間差異，但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3、兩組患者糖尿病史比例14.0％ VS27.2％(P=0.034)，術(shù)前心絞痛病史(95.3％ vs83.5％,P=0.012)術(shù)后LVEF44.20％±6.79％ VS37.21％±7.79％(P＜0.01)，術(shù)后住院時(shí)間（6.94±1.849 VS8.05±2.557， P=0.00

6、1）、冠脈狹窄程度(P＜0.01)、右冠狀動(dòng)脈病變數(shù)(84.9％ vs58.8％，P=0.000)主要不良心血管事件和并發(fā)癥發(fā)生比例(52.9％ VS19.4％，P＜0.01)，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。
　　 結(jié)論:
　　 對(duì)經(jīng)PCI治療的老年冠心病患者而言:
　　 1、年齡、性別、吸煙史、高血壓史、甘油三脂、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、病變血管數(shù)等冠脈側(cè)支循環(huán)形成無(wú)顯著影響。