冠心病患者PCI術(shù)前術(shù)后血鉀變化與臨床預(yù)后的關(guān)系研究.pdf

1、目的:
　　觀察冠心?。╟oronary artery disease，CAD）患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)前后血鉀變化情況與隨訪2-3年再住院率、主要心腦血管不良事件(Major adverse cardiovascular and cerebral events，MACCEs)、癥狀改善率的相關(guān)性。
　　方法:
　　入選我院2012年至2

2、013年診斷冠心病已行PCI的患者，所有患者均在PCI治療術(shù)前及術(shù)后一日抽取靜脈血檢查血鉀，比較隨訪期間患者再住院率、MACCEs、癥狀改善率方面的差異。本實(shí)驗(yàn)按照冠心病患者血鉀變化絕對(duì)值的四分位數(shù)進(jìn)行分組，采用Cochran-Mantel-Haenszel(CMH)方法，選取單向有序結(jié)果，比較組間差異。對(duì)于預(yù)后分析有意義的指標(biāo)，采用多因素Logistic回歸模型進(jìn)一步分析血鉀變化值與預(yù)后的關(guān)系，進(jìn)而明確冠心病患者行介入治療前后血鉀變化

3、絕對(duì)值與相關(guān)預(yù)后之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　共入選285名患者，其中男216人，女69人，平均年齡(58.3±10.46)歲，平均隨訪(2.82±0.62)年。按照冠心病患者血鉀變化絕對(duì)值的四分位數(shù)分4組，4組間除血鉀外其他危險(xiǎn)因素?zé)o顯著差異。采用CMH(Cochran-Mantel-Haenszel)方法，本實(shí)驗(yàn)中所得結(jié)果分別為再住院率(CMH=1.97 p=0.579)、MACCEs(CMH=11.8907 p=0.0

4、08)、癥狀改善率(CMH=5.45 p=0.142)即四組之間的再住院率、癥狀改善率無顯著性差異，但MACCEs存在顯著性差異:血鉀絕對(duì)值變化較大組MACCEs風(fēng)險(xiǎn)增高，P=0.008(P＜0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。采用四個(gè)模型進(jìn)行Logistic回歸分析，模型1不調(diào)整其他因素，模型2調(diào)整年齡性別，模型3調(diào)整在模型2基礎(chǔ)上增加了吸煙、飲酒;模型4在模型3基礎(chǔ)上增加了糖尿病、高血壓。四個(gè)模型均顯示隨著血鉀變化絕對(duì)值增加，MACCEs發(fā)

5、生風(fēng)險(xiǎn)上升。在模型4中，與血鉀變化最低組（Q1組）相比，其余三組MACCEs發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的OR值分別為Q2 OR:6.47,95％CI:1.32-31.71, P=0.021; Q3 OR=9.09,95％CI:1.88-44.01,P=0.006; Q4 OR=2.1,95％CI:0.36-12.31, P=0.412。
　　結(jié)論:
　　冠心病患者術(shù)前術(shù)后血鉀變化值大小對(duì)2-3年期間患者住院率、癥狀改善方面無差異，但血鉀濃度在