不同劑量瑞舒伐他汀預(yù)治療對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后Sp-selectin、hs-CRP的影響.pdf

1、目的：
　　 (1)觀察PCI術(shù)前給予不同劑量瑞舒伐他汀預(yù)治療對(duì)PCI術(shù)后炎性因子可溶性P-選擇素(sP-selectin)，hsCRP水平變化。
　　 (2)觀察sP-selectin、hsCRP在PCI術(shù)后短期的變化趨勢(shì)，為臨床藥物治療的時(shí)效性提供一定的理論依據(jù)。
　　 (3)比較不同劑量瑞舒伐他汀在抑制炎癥反應(yīng)，降低炎癥因子以及對(duì)心肌保護(hù)作用的差異，從而為臨床最佳治療劑量，提供一定的理論依據(jù)。
　　

2、 實(shí)驗(yàn)對(duì)象以及研究方法：
　　 選擇于2010年4月至10月在岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院心內(nèi)科住院擬行PCI術(shù)治療的冠心病患者80例，完全隨機(jī)分成三組，瑞舒伐他汀5mg組(n=20)低劑量組；瑞舒伐他汀10mg組(n=30)中劑量組；瑞舒伐他汀20mg組(n=30)高劑量組.其中具體分組方法為：三組患者分別在行PCI術(shù)前給予瑞舒伐他汀5mg/每晚、10mg/每晚，以及20mg/每晚進(jìn)行干預(yù)治療3天，后行PCI手術(shù)治療。三組所有患者分別于術(shù)

3、前、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后48小時(shí)以及術(shù)后一周抽靜脈血并ELISA法來(lái)測(cè)定血漿sP-selectin濃度，膠乳增強(qiáng)免疫比濁發(fā)測(cè)定hs-CRP濃度。
　　 結(jié)果：
　　 (1)三組患者性別、年齡、BMI，糖尿病病史、高脂血癥病史無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但三組中，中劑量組高血壓史比例最高，高劑量組吸煙比例最高，植入支架數(shù)目最多(P<0.05)
　　 (2)三組患者炎性因子，sP-selectin、hs-CRP的水平

4、在PCI術(shù)前各組間比較沒(méi)有差異(P>0.05)，在PCI術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后48小時(shí)，sP-selectin、hs-CRP的濃度，三組患者均升高，各組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，其中sP-selectin濃度在PCI術(shù)后24小時(shí)到達(dá)高峰，在術(shù)后一周降至術(shù)前水平，hs-CRP的濃度的濃度在PCI術(shù)后48小時(shí)到達(dá)高峰，術(shù)后一周降至術(shù)前水平。
　　 (3)sP-selectin升高幅度即△sP-selectin是指PCI術(shù)后2

5、4小時(shí)到達(dá)高峰值的濃度與PCI術(shù)前濃度的差值，在三組患者中，其中中劑量組以及高劑量組△sP-selectin均小于低劑量組，其中高劑量組與低劑量組(2.22±0.56 VS3.87±1.35 ng/ml，P<0.05)；中劑量組與低劑量組(4.09±0.64 VS3.87±1.35 ng/ml，P<0.05)；而中劑量組與高劑量組，(4.09±0.64 VS2.22±0.56 ng/ml，P<0.05)。
　　 hs-CRP升高

6、幅度即△hs-CRP是指患者于PCI術(shù)后48小時(shí)與PCI術(shù)前濃度差值，中劑量組、高劑量組的△hs-CRP值均小于低劑量組，其中高劑量組與低劑量組(4.96±1.28 VS8.85±1.06 mg/L，P<0.05)；中劑量組與低劑量組(5.91±0.42 VS8.85±1.06mg/L，P<0.05)。中劑量組與高劑量組兩者之間(5.91±0.42 VS4.96±1.28mg/L，P<0.05)，即中劑量組△hs-CRP大于高劑量組。<

7、br>　　 (4)△sP-selectin與Δhs-CRP、cTnI以及支架數(shù)目均無(wú)相關(guān)性(P>0.05)
　　 (5)三組患者圍術(shù)期心梗(定義是指PCI術(shù)后心肌肌鈣蛋白即cTnI>3倍上限的99百分位數(shù)，)圍術(shù)期心梗發(fā)生率各組間比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.218)，但高劑量組他汀預(yù)治療組患者圍術(shù)期心梗發(fā)生率最低(3.4％)
　　 (6)三組患者在PCI術(shù)后一周復(fù)查的血脂水平以及肌酶、肝腎功能與PCI術(shù)前對(duì)比，無(wú)明顯變

8、化，各組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，
　　 結(jié)論：
　　 (1)PCI術(shù)后炎性因子hs-CRP、sP-selectin水平升高，提示PCI術(shù)后存在炎性反應(yīng)的激活，炎癥因子的大量釋放
　　 (2)PCI術(shù)前不同劑量瑞舒伐他汀預(yù)治療均可以抑制PCI術(shù)相關(guān)炎癥反應(yīng)，減少炎性因子的釋放，并對(duì)心肌存在一定的保護(hù)作用，其中抗炎效應(yīng)呈劑量依賴性，瑞舒伐他汀高劑量20mg與中劑量10mg、以及小劑量5mg比較，20mg高劑量