瑞舒伐他汀強化治療對行PCI的ACS患者Lp-PLA2和Hs-CRP水平的影響.pdf

1、目的：探討阿托伐他汀和不同劑量瑞舒伐他汀治療對行經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention, PCI)的急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome, ACS)患者圍手術期血漿脂蛋白相關磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)和血清超敏C反應蛋白(high-sensitivity C-reactive

2、protein, Hs-CRP)水平的影響，觀察Lp-PLA2和Hs-CRP水平與ACS患者冠狀動脈病變的關系。
　　方法：
　　1.入選2016年1月至2016年10月在滄州市中心醫(yī)院心血管內五科住院治療，行冠狀動脈造影術（coronary angiography, CAG）且PCI的ACS患者90例，其被隨機分為三組：1）瑞舒伐他汀常規(guī)劑量（10mg）組（n=29）：患者入院后常規(guī)給予瑞舒伐他汀10mg每晚口服；2）阿托

3、伐他汀常規(guī)劑量（20mg）組（n=31）：患者入院后常規(guī)給予阿托伐他汀20mg每晚口服；3）瑞舒伐他汀強化劑量（20mg）組（n=30）：患者入院后常規(guī)給予瑞舒伐他汀10mg每晚口服，術前一天至術后三天給予20mg每晚口服，此后改為10mg每晚口服。
　　所有入選的ACS患者入院后詳細記錄一般臨床資料，包括年齡（age）、性別（gender）、身高（height）、體重（weight）、體重指數(shù)（body mass index，B

4、MI）、收縮壓（systolic blood pressure, SBP）、心率（heart rate, HR）、吸煙史（smoking history）、高血壓病史（hypertension history）、血糖（glucose, GLU）、糖尿病病史（diabetes history）、總膽固醇（total cholesterol, TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholestero

5、l, HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、甘油三酯（triglyceride, TG）、ACS類型等，比較各組間基線資料參數(shù)差異。
　　2.根據(jù)入選的ACS患者冠狀動脈造影檢查結果，明確冠狀動脈病變情況（病變血管支數(shù)、部位以及狹窄程度），利用Gensini積分量化冠狀動脈病變程度，并分析血漿脂蛋白相關磷脂酶A2水平、血清超敏C反應蛋白水平與冠狀動

6、脈病變程度的相關性。
　　3.所有入選的ACS患者分別于術前1天及PCI術后24小時、72小時抽取血樣，用于測定血漿Lp-PLA2、血清Hs-CRP等指標水平，比較各組間水平差異。
　　4.采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。服從正態(tài)分布的計量資料以“均數(shù)±標準差”表示，多組間數(shù)據(jù)比較采用單因素方差分析，P<0.05時采用LSD-t檢驗進行兩兩比較；不服從正態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示，多

7、組間數(shù)據(jù)比較采用非參數(shù)Kruskal-Wallis H檢驗。計數(shù)資料以百分比表示，比較采用卡方檢驗。相關分析中，兩變量不均服從正態(tài)分布，采用Spearman秩相關分析。以檢驗水準P<0.05具有統(tǒng)計學差異。
　　結果:
　　1.三組ACS患者臨床基本資料包括年齡、性別、體重指數(shù)、收縮壓、心率、吸煙史、高血壓病史、血糖、糖尿病病史、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、ACS類型等均無統(tǒng)計學差異（P>0.

8、05）；
　　2.三組ACS患者PCI術前，術后24小時、72小時，組間和組內Hs-CRP水平比較，均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；
　　3.三組ACS患者Lp-PLA2水平比較
　　3.1.三組ACS患者組間Lp-PLA2水平比較
　　PCI術前，三組Lp-PLA2水平比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；PCI術后24小時，三組Lp-PLA2水平比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；PCI術后72小時，瑞舒伐他汀常規(guī)

9、劑量組與阿托伐他汀常規(guī)劑量組Lp-PLA2水平比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；瑞舒伐他汀強化劑量組與瑞舒伐他汀常規(guī)劑量組Lp-PLA2水平比較降低，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），瑞舒伐他汀強化劑量組與阿托伐他汀常規(guī)劑量組Lp-PLA2水平比較降低，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；
　　3.2.三組ACS患者組內Lp-PLA2水平比較
　　三組ACS患者PCI術后24小時Lp-PLA2水平較術前均升高，具有統(tǒng)計學差異（P

10、<0.05）；瑞舒伐他汀常規(guī)劑量組、阿托伐他汀常規(guī)劑量組PCI術后72小時Lp-PLA2水平較術前升高，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），瑞舒伐他汀強化劑量組PCI術后72小時Lp-PLA2水平與術前比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；PCI術后72小時，瑞舒伐他汀常規(guī)劑量組、阿托伐他汀常規(guī)劑量組PCI術后72小時Lp-PLA2水平較術后24小時降低，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），瑞舒伐他汀強化劑量組PCI術后72小時Lp-PLA2水平較

11、術后24小時降低，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；
　　4.血漿Lp-PLA2水平與ACS患者冠狀動脈病變Gensini積分呈正相關（r=0.355, P=0.001）；
　　5.Hs-CRP水平與ACS患者冠狀動脈病變Gensini積分零相關（P>0.05）。
　　結論：
　　1.血漿Lp-PLA2水平較血清Hs-CRP水平更能反映PCI對ACS患者血管造成的損傷、引起的炎癥反應以及斑塊穩(wěn)定性的變化情況。