瑞舒伐他汀及PCI對(duì)循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞的影響.pdf

1、目的:
　　 1.觀察冠脈造影術(shù)前24 h不同劑量瑞舒伐他汀治療對(duì)循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞(Circulating endothelial progenitor cells，CEPCs)數(shù)量的影響，探究冠脈介入術(shù)前強(qiáng)化他汀治療獲益的機(jī)制。
　　 2.觀察PCI術(shù)后24 h內(nèi)CEPCs、CD34+細(xì)胞、KDR+細(xì)胞數(shù)量的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程，探究PCI對(duì)上述細(xì)胞的影響及在冠脈內(nèi)皮損傷修復(fù)中的作用。
　　 方法:
　　 1.將

2、擬行冠脈造影檢查的42例患者隨機(jī)分為兩組:10mg組20例，20 mg組22例。兩組均頓服瑞舒伐他汀治療。治療前及治療24 h后（冠脈造影前），流式細(xì)胞儀檢測(cè)患者CEPCs數(shù)量。根據(jù)冠脈造影結(jié)果，再將上述兩組各分為冠心病組和冠脈造影陰性組兩個(gè)亞組。
　　 2.擬診不穩(wěn)定型心絞痛接受擇期冠脈造影檢查的患者28例。根據(jù)是否行介入治療分為兩組，介入組22例，非介入組6例。介入組于冠脈造影術(shù)后即刻即第1次球囊擴(kuò)張前(0 h)，第1次球囊

3、擴(kuò)張后1h、3h、5h、7h、24 h分別取外周血2 mL。非介入組于冠脈造影術(shù)后0h、7h、24 h分別取外周血2mL，所取標(biāo)本用于檢測(cè)CEPCs、KDR+細(xì)胞及CD34+細(xì)胞數(shù)量。
　　 結(jié)果:
　　 1.治療后，兩組CEPCs數(shù)量與治療前相比（10 mg組:49.95±24.57 vs42.95±21.18;20 mg組:57.68±17.62 vs48.32±22.47）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組CE

4、PCs數(shù)量變化量（7.00±18.94 vs9.36±22.44）比較差異無(wú)統(tǒng)汁學(xué)意義(P＞0.05)。亞組分析表明，冠心病組服用20 mg瑞舒伐他汀24 h后CEPCs數(shù)量增加（56.92±12.27 vs42.08±21.27），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.介入組術(shù)后24 h時(shí)CEPCs數(shù)量較0h、3h、5h、7h升高。CEPCs數(shù)量變化趨勢(shì)是術(shù)后1h逐漸升高，后逐漸降低，至7h時(shí)降至低谷，于24 h時(shí)再次

5、升高，較0h時(shí)升高111％（58.71±51.82 vs27.77±22.89，P＜0.05），較7h時(shí)升高109％（58.71±51.82 vs28.05±28.03，P＜0.01）;非介入組0h時(shí)CEPCs數(shù)量大于介入組(40.75±10.91 vs27.77±22.89)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);非介入組各時(shí)間點(diǎn)CEPCs數(shù)量并未表現(xiàn)一種時(shí)間依賴(lài)性變化。
　　 3.介入組術(shù)后7h內(nèi)CD34+細(xì)胞數(shù)量隨時(shí)間基本無(wú)

6、變化，至24 h時(shí)數(shù)量升高，較0h升高了79％（369.09±219.25 vs206.41±133.52，P＜0.01）;非介入組0h時(shí)CD34+細(xì)胞數(shù)量較介入組高(206.41±133.52 vs520.50±201.46，P＜0.01);非介入組各時(shí)間點(diǎn)CD34+細(xì)胞數(shù)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并未表現(xiàn)時(shí)間依賴(lài)性動(dòng)態(tài)變化。
　　 4.介入組術(shù)后7h內(nèi)KDR+細(xì)胞數(shù)量隨時(shí)間呈下降趨勢(shì)，至7h時(shí)下降至最低值，較0h時(shí)下降了94％（9

7、9.86±87.41 vs1629.59±1258.07，P＜0.01）。24h較7h升高（201.64±162.69 vs99.86±87.41，P＜0.05）;非介入組0h時(shí)KDR+細(xì)胞數(shù)量較介入組低(66.25±14.51 vs1629.59±1258.07)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);非介入組各時(shí)間點(diǎn)數(shù)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并未表現(xiàn)時(shí)間依賴(lài)性動(dòng)態(tài)變化。
　　 結(jié)論:
　　 1.冠心病患者介入術(shù)前24 h應(yīng)用

8、20 mg瑞舒伐他汀可以提高CEPCs數(shù)量，可能是冠脈介入術(shù)前強(qiáng)化他汀治療獲益的機(jī)制之一。
　　 2.冠脈病變程度較重的患者具有較高水平的KDR+細(xì)胞數(shù)量，較低水平的CD34+細(xì)胞數(shù)量。
　　 3.不穩(wěn)定型心絞痛患者介入術(shù)后CEPCs、KDR+細(xì)胞及CD34+細(xì)胞數(shù)量呈時(shí)間依賴(lài)性變化。CEPCs數(shù)量術(shù)后1h逐漸升高，后逐漸降低，至7h時(shí)降至低谷，至24 h時(shí)再次升高;CD34+細(xì)胞數(shù)量術(shù)后隨時(shí)間基本無(wú)變化，至24 h時(shí)升