瑞舒伐他汀強化治療對急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后sdLDL水平及預(yù)后的影響.pdf

1、目的：
　　探討瑞舒伐他汀強化治療對急性冠脈綜合征 PCI術(shù)后患者的 sdLDL水平及預(yù)后的影響。
　　方法：
　　所有病例來自于2013年5月至2014年6月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科住院行PCI術(shù)后急性冠脈綜合征患者，選取與納入標(biāo)準(zhǔn)相一致的99例患者，其中男性57例，女性42例。在患者知情同意的情況下，按隨機序列號法將99例患者分為兩組（常規(guī)治療組51例和強化治療組48例），兩組患者均于PCI術(shù)后立即給予瑞舒伐他汀

2、（阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格10mg×7片/盒）連續(xù)口服6個月，強化治療組20mg/晚，常規(guī)治療組10mg/晚。受試者分別于術(shù)前24h內(nèi)、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月空腹12h后于次日清晨采肘靜脈血約10ml，立即送我院檢驗科直接測定血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、

3、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）等。檢測LDL顆粒大小并計算sdLDL所占濃度百分比。統(tǒng)計PCI術(shù)后主要心血管不良事件（心肌梗死后心絞痛、心力衰竭、再次血運重建和死亡）的發(fā)生率。應(yīng)用SPSS13.0軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以絕對值或百分比表示，比較用χ2檢驗。P<0.05有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　（1）強化治療組與常規(guī)治療組比，兩組患者術(shù)后 TC、TG

4、、LDL-C水平均呈下降趨勢，與術(shù)前相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且兩組間患者術(shù)后同期相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。（2）兩組患者術(shù)后 hs-CRP水平下降，與術(shù)前相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且兩組間患者術(shù)后同期相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者肝腎功能指標(biāo)變化無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。（3）與常規(guī)治療組比，強化治療組低密度脂蛋白顆粒明顯增大， sdLDL所占百分比顯著降低,差異

5、有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（4）隨訪期間，強化組主要心臟不良事件顯著低于常規(guī)組（P<0.05)。
　　本研究結(jié)果顯示，瑞舒伐他汀強化治療6個月后，99例患者的肝腎功能未見明顯異常，說明本藥物的安全性好；瑞舒伐他汀治療能夠降低急性冠脈綜合征 PCI術(shù)后患者的 TC、TG、LDL-C水平，同時使 HDL-C水平有所上升；99例急性冠脈綜合征 PCI術(shù)后患者口服瑞舒伐他汀治療6個月后， hs-CRP水平有所下降，說明瑞舒伐他汀對血管

6、炎癥反應(yīng)的發(fā)生具有一定的抑制作用。99例急性冠脈綜合征 PCI術(shù)后患者口服瑞舒伐他汀治療6個月后，患者的 LDL顆粒平均大小有所升高，sdLDL所占比下降。與常規(guī)治療組相比，強化治療組患者血脂情況（TC、TG、LDL-C、HDL-C）改善更加明顯；hs-CRP水平降得更低；LDL顆粒平均大小更大，sdLDL所占比更低；心血管不良事件（心肌梗死后心絞痛、心力衰竭、再次血運重建和死亡）的發(fā)生率也更低。
　　結(jié)論：
　　瑞舒伐他汀