冠狀動(dòng)脈介入術(shù)中對(duì)比劑對(duì)腎功能影響的研究.pdf

1、目的：觀察冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者腎功能變化情況、CIN發(fā)生率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，評(píng)價(jià)血肌酐Scr（升高>44.2umol/l）與腎小球?yàn)V過率eGFR（下降>22.5%）的診斷CIN的準(zhǔn)確性。
　　 方法：選擇從2009年12月至2010年3月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科接受冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的患者131人，記錄患者的民族、性別、年齡、術(shù)前基礎(chǔ)疾病及用藥情況等，測(cè)定介入術(shù)前5天內(nèi)任何一天和術(shù)后48小時(shí)的Scr，按術(shù)后Scr較術(shù)前升高2

2、5%分為CIN組及對(duì)照組（非CIN組）。根據(jù)適合中國(guó)人群的MDRD公式計(jì)算患者eGFR。以Scr較術(shù)前升高25%為CIN的診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行kappa分析評(píng)價(jià)術(shù)前較術(shù)后eGFR*升高百分比診斷CIN的準(zhǔn)確性，采用ROC曲線下面積(Area Under the ROC Curve，AUC)評(píng)價(jià)Scr（升高44.2umol/l）與eGFR（下降22.5%）的診斷CIN的準(zhǔn)確性，觀察CIN在一般患者、漢族與維吾爾族及糖尿病患者中的發(fā)病情況，并對(duì)與

3、CIN可能相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic多因素回歸分析。
　　 結(jié)果：CIN組及非CIN組術(shù)后Scr*較術(shù)前高，兩組間術(shù)前Scr*無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而兩組間術(shù)后Scr*有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，CIN組高于非CIN組；術(shù)前eGFR＜90ml/min組及術(shù)前eGFR≥90ml/min術(shù)后Scr較術(shù)前高；以Scr較術(shù)前升高25%為CIN的診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)術(shù)前較術(shù)后eGFR*升高百分比診斷CIN的準(zhǔn)確性，結(jié)果可以認(rèn)為兩種診斷方法完全一致，計(jì)算Scr、

4、eGFR的ROC曲線下面積AUC顯示eGFR診斷CIN的準(zhǔn)確性大于Scr，兩者準(zhǔn)確性均較高；按術(shù)后Scr較術(shù)前升高44.2umol/l計(jì)算，沒有患者發(fā)生CIN；全部131例患者中，有8例發(fā)生CIN，發(fā)病率為6.1%，唯漢兩民族間CIN發(fā)病率無顯著性差異;術(shù)前eGFR＜90ml/min和術(shù)前eGFR≥90ml/min兩組CIN發(fā)病率無顯著性差異;糖尿病組CIN發(fā)病率較非糖尿病組顯著升高（P=0.000）；Logistic多因素回歸分析均顯