口服水化下低滲與等滲對比劑在冠狀動脈介入診療中對腎功能影響的對比研究.pdf

1、目的：對比觀察在口服水化條件下低滲與等滲對比劑對行冠狀動脈造影及介入治療的患者腎功能的影響并探討其機(jī)制。
　　方法：選擇2014年3月至2015年2月在揚州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院（江蘇省蘇北人民醫(yī)院）心血管內(nèi)科住院的擬診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，行冠狀動脈造影及經(jīng)皮介入治療的患者為研究對象，術(shù)前停用可能影響腎功能的藥物，常規(guī)給予口服水化治療，所有患者均在介入手術(shù)室臨時按照電腦隨機(jī)法隨機(jī)使用低滲和等滲對比劑中的一種，術(shù)前及術(shù)后第1天和第3

2、天測定腎功能相關(guān)指標(biāo)，并詳細(xì)記錄患者的一般情況、實驗室資料、臨床診斷及用藥情況、對比劑種類及劑量、對比劑相關(guān)不良反應(yīng)。經(jīng)剔除資料不全和符合排除標(biāo)準(zhǔn)的病例，共收集符合標(biāo)準(zhǔn)的病例167例，根據(jù)所使用的對比劑類型不同，將患者分為2組:碘佛醇組[使用低滲對比劑(low-osmolar contrast media，LOCM)碘佛醇]85例和碘克沙醇組[使用等滲對比劑（Iso-osmolar contrast media，IOCM）碘克沙醇]82

3、例，進(jìn)行資料整理和統(tǒng)計學(xué)處理，比較兩組患者的一般情況、臨床特點、對比劑用量、冠脈造影及介入術(shù)前及術(shù)后短期尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、血清肌酐(Scr)及估算腎小球濾過率(eGFR)變化、對比劑腎病(CN)的發(fā)生情況，探討低滲與等滲對比劑對患者腎功能的影響及其機(jī)制。
　　結(jié)果：兩組患者在一般情況、臨床特點、對比劑用量、手術(shù)前BUN、Cys C、Scr、eGFR水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。比較手術(shù)前后腎

4、功能指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，使用兩種不同類型對比劑均可引起Cys C、Scr的增高及eGFR的下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);低滲對比劑(LOCM)組指標(biāo)均稍大于等滲對比劑組(IOCM)，但兩組之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組對比劑均可導(dǎo)致CIN的發(fā)生，本研究167例患者共發(fā)生CIN7例(4.19％)，其中碘佛醇組4例(4.71％)，碘克沙醇組3例(3.66％)，但兩組間CIN發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)