矮小兒童血清IGF-1、IGFBP3、GHBP及ghrelin水平及其與生長關(guān)系的研究.pdf

1、第一部分 矮小兒童164例病因及血清IGF-1、IGFBP3水平研究 目的:對164例身材矮小兒童進(jìn)行病因分析及血清胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白3(IGFBP3)水平的研究。 方法:收集2007年8月-2008年4月就診于蘇州兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科的矮小兒童164例，其中男109例(66.5％)，女55例(33.5％)；平均年齡(8.24±2.54)歲。且在本院兒?？瞥槿?0例年齡，性別

2、相匹配的正常身高兒童作為對照組。對其進(jìn)行全面的病史采集和體格檢查，并檢測部分患兒血清IGF-1及IGFBP3水平。采用t檢驗(yàn)及方差分析對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果:特發(fā)性矮小(ISS)86例占52.4％，其中包括有體質(zhì)性青春發(fā)育延遲(CDGP)及家族性矮小(FSS)；生長激素缺乏癥(GHD)57例占34.8％，其中CGHD患兒IGF-1及IGFBP3水平較正常對照顯著降低(75.6±25.3ng/mlvs158.6±65.3ng/ml

3、，879.1±391.4ng/mlvs2304.5±498.6ng/ml，P<0.01)；PGHD組與ISS間IGF-1及IGFBP3水平無差異(102.4±57.5ng/mlvs123.6±58.8ng/ml、1495.1±624.3ng/mlvs1845.6±654.9ng/ml，P>0.05)；宮內(nèi)發(fā)育遲緩者(IUGR)15例占9.1％；Turner綜合征6例占3.7％。 結(jié)論:就診的矮小兒童中以特發(fā)性矮小(ISS)最為多

4、見，其次為生長激素缺乏癥(GHD)，測定IGF-1及IGFBP-3水平可作為篩查和診斷CGHD有價(jià)值的指標(biāo)；PGHD與ISS間有部分重疊，需進(jìn)一步明確診斷。 第二部分矮小兒童血清IGF-1、IGFBP3、GHBP及ghrelin水平及其與生長關(guān)系的研究 目的：檢測矮小兒童血清IGF-1、IGFBP3、GHBP及ghrelin的水平變化，探討其在矮小兒童生長發(fā)育中的作用及與生長發(fā)育的關(guān)系。 方法：收集2008年4月

5、-11月就診于蘇州兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科的矮小兒童70例，根據(jù)生長激素刺激試驗(yàn)GH峰值<7ng/ml、7-10ng/ml、>10ng/ml分為生長激素缺乏組1(GHD1，20例)、生長激素缺乏組2(GHD2，20例)及特發(fā)性矮小組(ISS，30例)，且在本院兒?？瞥槿?0例年齡，性別相匹配的正常身高兒童作為對照組。對其進(jìn)行全面的病史采集和體格檢查，并檢測血清IGF-1、IGFBP3、GHBP及ghrelin的水平。采用方差分析、卡方檢驗(yàn)及直線

6、相關(guān)和多元回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果：(1)矮小兒童中，GHD1組身高最為落后，低于正常對照組(113.60±9.78cmvs126.78±11.84cm，P<0.05)；GHD2與ISS身高均值近似(118.51±12.71cmvs116.79±14.68cm，P>0.05)，GHD1身高低于ISS但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(113.60±9.78cmvs116.79±14.68cm,P>0.05)。(2)GHD1組血清

7、IGF-1、IGFBP3水平低于其余三組(P<0.05)；GHD2組血清IGF-1、IGFBP3水平與ISS類似，均與正常對照組無差異(P>0.05)。(3)GHD1組血漿ghrelin水平低于其余三組(P<0.05)，GHD2與ISS組血漿ghrelin水平近似，高于正常對照組(P<0.05)。GHD1組血漿ghrelin水平與IGF-1成正相關(guān)(r=0.89，P<0.05)；對ghrelin進(jìn)行多重線性回歸分析得出體重(weight

8、)為ghrelin的獨(dú)立影響因素(β=-188.46，P<0.0001)。(4)GHD2組血清GHBP水平與ISS組近似，低于正常對照組(P<0.05)，GHD1組血漿GHBP水平與正常組無差異(P>0.05)。(5)將體重作為協(xié)變量調(diào)整后各組間ghrelin水平無差異(P>0.05)。 結(jié)論：(1)GHD1組在體格及實(shí)驗(yàn)室檢查方面均與正常對照組有差異，而GHD2組與ISS組間相似性很大，GH激發(fā)試驗(yàn)結(jié)合血清IGF-1、IGFB