大腦中動脈供血區(qū)“小卒中”的預(yù)后及危險因素分析.pdf

1、直差玉!太腦蟲動然垡查匡==叢!空蟲：：數(shù)亟卮丞筮險國差僉壟丘三縮寫英文縮略語表英文DWIDiffusion—WeightedImaging中文彌散加權(quán)成像FLMRFluidAttenuatedInversionRecovery液體衰減翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列MRAMagneticResonanceAngiography核磁共振血管成像MIUMagneticResonanceImagingMCAMiddleCerebralArterymRSModi

2、fiedRankinScaleNINDS核磁共振成像大腦中動脈改良Rankin評分NationalInstituteofNeurologicalDisordersand美國國立神經(jīng)疾病和卒中Stroke研究所NIHSSTheNationalInstitutesofHealthStrokeScalertPARecombinantTissueTypePlasminogenActivatorT1MT1WeightImagingT2MT2Wei

3、ghtImagingTIATransientIschemicAttack美國國立衛(wèi)生研究院卒中評分重組組織型纖溶酶原激活物Tl加權(quán)像T2加權(quán)像短暫性腦缺血發(fā)作P=0029)和3mmRS(2～6分)(4524％VS1441％，xL22688，P0001)顯著高于MCA無明顯病變組。2不同預(yù)后患者的相關(guān)因素不同預(yù)后患者在年齡、入院時的NIHSS、入院時的隨機(jī)血糖、空腹血漿葡萄糖、早期神經(jīng)功能惡化、MCA病變和MCA閉塞方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)

4、意義。預(yù)后不佳患者的年齡(66724657VS639941075，f=2152，P=0033)，入院時的NIHSS(2154134VS1554132，f=一2802，P=0006)，入院時的隨機(jī)血糖(11454257VS8224414，f=一6537，P0001)，空腹血漿葡萄糖(6854267vs5954180，f=2289，P=0025)，早期神經(jīng)功能惡化的發(fā)生率(6111％VS1489％，x2_41653，P0001)，MCA病變

5、的發(fā)生率(7037％VS3262％，x2_22688，P0001)和MCA閉塞的發(fā)生率(3148％VS922％，xL14865，P0001)顯著高于預(yù)后良好患者。3不同預(yù)后患者的臨床癥狀不同預(yù)后患者的臨床癥狀比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有MCA供血區(qū)“小卒中”患者中以偏身運(yùn)動障礙最常見(6820％)，偏身感覺障礙最少見(1436％o4預(yù)后不佳的獨(dú)立危險因素將與預(yù)后不佳相關(guān)的因素(年齡，入院時的NIHSS、隨機(jī)血糖，空腹血漿葡萄糖，早期神經(jīng)

6、功能惡化和MCA病變)進(jìn)行多元Logistic回歸分析顯示：入院時隨機(jī)血糖高(OR=1188，95％a1055～1336，P=0004)，MCA病變(OR=3587，95％C11585～8114，P=0002)和早期神經(jīng)功能惡化(OR=7419，95％C13189～17259，P0001)是“小卒中”患者預(yù)后不佳的獨(dú)立危險因素。將與預(yù)后不佳相關(guān)的因素(入院時的NIHSS、隨機(jī)血糖，空腹血將葡萄糖，早期神經(jīng)功能惡化和MCA閉塞)進(jìn)行多元L

7、ogistic回歸分析顯示：入院時隨機(jī)血糖高(OR=1248，95％CI1110～1403，P0001)，MCA閉塞(OR=4438，95％CI1637～12028，P=0003)和早期神經(jīng)功能惡化(OR=6404，95％C12787～14715，P0001)是“小卒中”患者預(yù)后不佳的獨(dú)立危險因素?！窘Y(jié)論】1存在MCA病變的“小卒中“患者入院時的NIHSS較高，更容易出現(xiàn)早期神經(jīng)功能惡化和預(yù)后不佳。2MCA存在病變、入院時隨機(jī)血糖高和早