大腦中動脈深穿支供血區(qū)腦梗塞的形態(tài)與機(jī)制分析.pdf

1、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院碩士學(xué)位論文大腦中動脈深穿支供血區(qū)腦梗塞的形態(tài)與機(jī)制分析姓名：王偉申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：高山20070601中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院臨床碩士研究生學(xué)位論文中文摘要大腦中動脈深穿支供血區(qū)腦梗塞的形態(tài)與機(jī)制分析目的：分析大腦中動脈(middlecerebralartery，MCA)深穿支供血區(qū)腦梗塞的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，進(jìn)一步探討MCA深穿支供血區(qū)腦梗塞的發(fā)病機(jī)制。方法：選取2005年1月至2

2、006年12月于北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科住院治療的急性腦梗塞患者，并經(jīng)頭顱核磁共振(M對)和彌散加權(quán)核磁共振(DwI)檢查明確急性梗塞灶位于MCA深穿支供血區(qū)域的55例患者；所有患者均行經(jīng)顱多普勒超聲(TcD)和核磁血管成像(MRA)檢查，顱外頸內(nèi)動脈狹窄50％以及有可疑心源性栓子來源的患者從研究中排除。根據(jù)是否存在病灶同側(cè)MCA狹窄將入選患者分為兩組：MCA狹窄組與MCA正常組。測量DWI上急性梗塞灶的直徑、面積和體積，并將直徑2cm歸為紋

3、狀體內(nèi)囊梗塞。DWI上的梗塞灶區(qū)分為基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室旁和同時累及上述兩個部位。判斷MRIT2上皮層下多發(fā)陳舊性小梗塞灶或自質(zhì)疏松的有無。結(jié)果：55例患者中，病灶側(cè)MCA狹窄患者14例(26％)，MCA正?；颊?l例(74％)。MCA狹窄組中經(jīng)典腔梗占7l％，MCA正常組中經(jīng)典腔梗占66％，無顯著性差異(P=0701)。MCA狹窄組與正常組患者M(jìn)CA深穿支梗塞病灶的大小包括直徑、面積及體積均無顯著性差異(Po05)。MCA正常組和MCA狹

4、窄組病灶在基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室體旁及基底節(jié)區(qū)側(cè)腦室體旁分布的比例依次為：正常組32％、17％和51％；狹窄組36％、28％和36％，兩組間無顯著性差異(P=052)。同時存在皮層下多發(fā)陳舊性小梗塞灶或白質(zhì)疏松的患者在MCA正常組有23例(56％)，在MCA狹窄組共3例(21％)，二者存在顯著性差異(P=O032)。結(jié)論：MCA深穿支供血區(qū)梗塞具有不同的發(fā)病機(jī)制，大、小血管病變均可導(dǎo)致穿支動脈梗塞。梗塞灶的大小、體積及梗塞發(fā)生的部位與是否存在