宮頸組織鱗狀上皮萎縮的病理學(xué)特點(diǎn)探討.pdf

1、[目的]
　　 通過(guò)研究分析宮頸鱗狀上皮萎縮(CervicalsquamousepithelialatrophyCSEA)的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)特征，以及宮頸鱗狀上皮萎縮中P16、Ki67的表達(dá)情況和人乳頭狀瘤病毒高危型別16型和18型(HPV16/18)的感染狀態(tài)，并且以正常宮頸鱗狀上皮、高級(jí)別宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變(HSIL)做為對(duì)照，觀察上述指標(biāo)在宮頸鱗狀上皮萎縮以及對(duì)照病例中的表達(dá)情況，旨在探討宮頸鱗狀上皮的細(xì)胞組織病理學(xué)特點(diǎn)及生

2、物學(xué)性質(zhì)，為宮頸鱗狀上皮萎縮的診斷和與宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變的鑒別診斷、治療及預(yù)后提供有效的輔助診斷指標(biāo)。
　　 [方法]
　　 本實(shí)驗(yàn)用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)了p16、ki67在20例宮頸鱗狀上皮萎縮(CSEA)中的表達(dá)情況，并選取對(duì)照20例，其中正常宮頸鱗狀上皮10例，高級(jí)別宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變(HSIL)10例。并且對(duì)8例伴有輕度異型的宮頸鱗狀上皮萎縮、10例正常宮頸鱗狀上皮和10例高級(jí)別宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變采用原位雜交的方

3、法進(jìn)行人乳頭狀瘤高危型別16型和18型的檢測(cè)。SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用X2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 [結(jié)果]
　　 1.P16的表達(dá):P16在CSEA組、正常組、HSIL組中的陽(yáng)性表達(dá)率分別為:0％、0％、100％，正常組的表達(dá)與HSIL組的表達(dá)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000，p＜0.01);CSEA組的表達(dá)與HSIL組的表達(dá)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000，p＜0.01);CSEA組的表達(dá)與正常

4、組的表達(dá)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.Ki67的表達(dá):Ki67在CSEA組、正常組、HSIL組中的陽(yáng)性表達(dá)率分別為:15％、10％、100％，CSEA組的表達(dá)與正常組的表達(dá)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.708，p＞0.05);CSEA組的表達(dá)與HSIL組的表達(dá)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000，p＜0.01)。
　　 3.HPV感染狀態(tài):高危型人乳頭瘤狀病毒HPV16/18在異型CSEA組、正常組、HSIL組中的陽(yáng)性表達(dá)率分別

5、為:0％、0％、80％，CSEA組的表達(dá)與HSIL組的表達(dá)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0007，p＜0.01);正常組與HSIL組的表達(dá)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0003，p＜0.01)。
　　 [結(jié)論]
　　 1.P16目前被大量研究證實(shí)可做為診斷宮頸鱗狀上皮高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的輔助指標(biāo)，在本研究中20例CSEA病例均為陰性表達(dá)，與HSIL組的表達(dá)差別有顯著差異，支持CSEA為非腫瘤性變化。
　　 2.Ki67做為

6、代表細(xì)胞增殖活性的指標(biāo)，可在部分CSEA病例中呈陽(yáng)性表達(dá)，單一的Ki67陽(yáng)性表達(dá)不適宜做為鑒別CSEA與CIN的依據(jù)。
　　 3.高危型HPV感染與宮頸鱗狀上皮高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變密切相關(guān)，宮頸鱗狀上皮萎縮病例的高危型HPV感染率為零，與高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變的感染率有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，CSEA高危型HPV檢測(cè)均陰性也支持其為良性反應(yīng)性病變。高危HPV檢測(cè)可做為困難病例輔助診斷指標(biāo)。
　　 4.宮頸鱗狀上皮萎縮為良性反應(yīng)性病變，