電刺激定位肉毒素注射的臨床價(jià)值.pdf

1、蘇州大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：提交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不含其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不含為獲得蘇州大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位證書而使用過的材料。對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)體和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人承擔(dān)本聲明的法律責(zé)任。論文作者簽名：匹：絲壘El期：∥孵p皇型塑塞篁塑童鲞鎏塾塑墮墮竺篁一中文摘要——————————————

2、———————————————————————————————————————————————一：二：：=：電刺激定位肉毒素注射的臨床價(jià)值中文摘要目的：評(píng)估電刺激定位技術(shù)在肉毒素注射中的臨床價(jià)值。方法：1成年新西蘭兔4只，共8條后肢，暴露股二頭肌及神經(jīng)分布的位置，每條后肢選取3個(gè)刺激點(diǎn)，分別為股二頭肌中部(N1)、神經(jīng)末稍密集分布區(qū)(N2)和神經(jīng)分支旁(N3)，觀察對(duì)電刺激的反應(yīng)。2腦卒中偏癱后下肢痙攣患者40例，隨機(jī)分為兩組，其中徒手

3、定位組(n_20)采用徒手定位法，電刺激定位組(n=20)采用電刺激定位法，通過超聲顯像比較兩組定位腓腸肌、比目魚肌及脛后肌的準(zhǔn)確性；同時(shí)觀察電刺激定位組各進(jìn)針部位的電刺激反應(yīng)活躍程度，評(píng)估電刺激定位目標(biāo)肌運(yùn)動(dòng)點(diǎn)的準(zhǔn)確性及影響因素。3選取45例腦卒中后肌痙攣患者，按照痙攣部位的不同分為肱二頭肌組及下肢組，肱二頭肌組(n=35)隨機(jī)分為電刺激定位組(n=18)采用電刺激定位法，徒手定位組(n=17)采用徒手定位法，下肢組(n=40)分為電

4、刺激定位組(n=20)及徒手定位組(n=20)。并在注射前、治療后2周、治療后4周、治療后8周及治療后12周，采用改良Ashworth評(píng)級(jí)(MAS)及肱二頭肌表面肌電積分值(IntergratedEMG，IEMG)評(píng)價(jià)肌張力，測(cè)量被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(PROM)評(píng)定肘、踝跖屈曲改善情況；上肢、下肢(FMA)、10米步速評(píng)估上、下肢運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果：1動(dòng)物實(shí)驗(yàn)N1能引出的肌肉收縮明顯少(2／8)，N2(8／8)和N3(8／8)均能產(chǎn)生肌肉收縮。2

5、定位目標(biāo)肌準(zhǔn)確率：徒手定位法，腓腸肌內(nèi)側(cè)頭935％，外側(cè)頭712％，比目魚肌643％，脛后肌317％。電刺激定位法，腓腸肌內(nèi)側(cè)頭945％，外側(cè)頭829％；比目魚肌899％；脛后肌100％。目標(biāo)肌不同進(jìn)針部位電刺激活躍程度比較：與腓內(nèi)2比較，腓內(nèi)1電刺激收縮程度更明顯，P005；脛1、2、3三組比較P005，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在腓腸肌和比目魚肌交界部位能引起兩塊肌肉同時(shí)收縮(138％)。3臨床研究結(jié)果證實(shí)，肱二頭肌組在電刺激與徒手兩種定位方式