肉毒素的神經(jīng)內(nèi)科臨床應(yīng)用程鵬資料

1、肉毒毒素的神經(jīng)內(nèi)科臨床應(yīng)用,程鵬,內(nèi)容提要,肉毒毒素概述肉毒毒素的神經(jīng)內(nèi)科臨床應(yīng)用指南更新,概述,肉毒毒素是肉毒桿菌在生長(zhǎng)繁殖過程中產(chǎn)生的一種細(xì)菌外毒素不同的菌株產(chǎn)生不同亞型的神經(jīng)毒素分為 A、B、C、D、E、F、G等7個(gè)抗原型, 其中A型毒力最強(qiáng)，是導(dǎo)致肉毒中毒(Botulism)的原因,肉毒毒素的經(jīng)典作用機(jī)制,BTX-A對(duì)神經(jīng)-肌肉接頭的可逆性阻斷,A） 結(jié)合：結(jié)合至運(yùn)動(dòng)或交感神經(jīng)的“受體”部位，

2、 B） 內(nèi)吞：進(jìn)入神經(jīng)末端后酶成分活化；C） 阻斷：裂解SNAP-25蛋白，阻止SNARE蛋白合成，抑制乙酰膽堿的釋放。,肉毒毒素的作用機(jī)制,對(duì)神經(jīng)肌肉接頭的作用軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 Α-梭外肌-收縮減少γ–梭內(nèi)肌-傳入信號(hào)減弱,對(duì)副交感神經(jīng)元的作用內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元內(nèi)臟平滑肌收縮減少腺體分泌減少,對(duì)感覺神經(jīng)的止痛效果痛覺感受器,,,,肉毒毒素阻滯位點(diǎn),內(nèi)容提要,肉毒

3、毒素概述肉毒毒素的神經(jīng)內(nèi)科臨床應(yīng)用指南更新,卒中、腦外傷及腦外科術(shù)后肌痙攣,腦癱肌痙攣,,脊髓損傷-神經(jīng)痛、尿失禁等,神經(jīng)源性膀胱,BTX-A尿道外括約肌注射術(shù)的適應(yīng)癥：成人保守治療無效的逼尿肌-尿道外括約肌協(xié)同失調(diào)（DESD）治療。BTX-A尿道內(nèi)括約肌或膀胱頸注射術(shù)的適應(yīng)癥：成人保守治療無效的逼尿肌無反射、逼尿肌收縮力減弱、尿道內(nèi)括約肌（膀胱頸）松弛障礙或痙攣、逼尿肌-膀胱頸協(xié)同失調(diào)等治療。,網(wǎng)球肘,通過降低肌肉張力起到鎮(zhèn)痛

4、作用,頸痛,,腰痛,梨狀肌綜合征,直腿抬高試驗(yàn)：在60°以前出現(xiàn)疼痛為陽性，因?yàn)槔鏍罴”焕L(zhǎng)至緊張狀態(tài)，使損傷的梨狀肌對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫刺激更加嚴(yán)重，疼痛明顯，但超過60°以后，梨狀肌不再被繼續(xù)拉長(zhǎng)，疼痛反而減輕。梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為陽性,偏癱后肩痛,骨關(guān)節(jié)炎,帶狀皰疹后神經(jīng)痛,神經(jīng)根性疼痛,臂叢神經(jīng)損傷后

5、疼痛,復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征,放療后頸痛,偏頭痛,眼肌、面肌痙攣,痙攣性斜頸,肉毒毒素臨床應(yīng)用,,適應(yīng)癥，預(yù)期治療效果？肌痙攣與肌攣縮的鑒別?,運(yùn)動(dòng)學(xué)分析靶肌肉的確定,徒手定位技術(shù)電刺激定位技術(shù)肌電圖引導(dǎo)定位技術(shù)超聲引導(dǎo)定位技術(shù),進(jìn)口：A 型肉毒素保妥適BOTOX®國(guó)產(chǎn)： A 型肉毒素（蘭州衡力）,美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)(AAN,American Academy of Neurology)2016最新指南,2016 AA

6、N實(shí)踐指南：肉毒毒素治療眼瞼痙攣、頸部肌張力障礙、成人痙攣和頭痛,FDA批準(zhǔn)上市的肉毒毒素種類,,,肉毒毒素療效臨床證據(jù)更新,,That’s AllThank you!,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見識(shí)，擴(kuò)大自己