帕金森病的多導(dǎo)睡眠圖研究及息寧治療帕金森病合并睡眠障礙的療效觀察.pdf

1、目的：
　　 1）探討帕金森?。?Parkinson’s disease，PD）患者全夜多導(dǎo)睡眠圖（polysomnography，PSG）的特點(diǎn)及與帕金森病睡眠障礙相關(guān)的因素。
　　 2）探討息寧（卡比多巴-左旋多巴控釋片）對帕金森病合并睡眠障礙患者的影響。
　　 方法：
　　 1）分別對符合入組標(biāo)準(zhǔn)的21名PD患者及21名性別、年齡、MMSE評分與PD組相匹配的非PD對照者進(jìn)行連續(xù)2次全夜PSG監(jiān)測，

2、取第2晚PSG結(jié)果進(jìn)行比較，分析PD患者睡眠結(jié)構(gòu)、進(jìn)程參數(shù)、異常睡眠行為監(jiān)測的特點(diǎn)，同時(shí)對帕金森病睡眠障礙與病程長短、病情嚴(yán)重程度及用藥情況的相關(guān)性進(jìn)行分析。
　　 2）對12例口服美多巴治療≥3月、修訂Hoehn-Yahr(H&Y)分期評分≤III期且合并睡眠障礙的PD患者換用息寧治療3月，對比息寧治療前后全夜PSG監(jiān)測參數(shù)（均連續(xù)2次全夜PSG監(jiān)測，取第2晚PSG結(jié)果進(jìn)行比較）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PQSI）評分及愛潑沃斯思

3、睡量表（ESS）評分、統(tǒng)一PD評定量表運(yùn)動檢查部分（UPDRS-Ⅲ）評分及H&Y分期評分的改變。
　　 結(jié)果：
　　 1）PD組總睡眠時(shí)間、睡眠效率、總睡眠期變化、S2(min)、S3+S4(min)、REM(min)、REM(％)均較對照組降低或縮短（P<0.05），入睡后覺醒時(shí)間、S1(min)、S1(％)增加或延長（P<0.05）；臥床時(shí)間、睡眠潛伏期、REM潛伏期、睡眠中覺醒次數(shù)、微覺醒指數(shù)、S2(％)、S3+S

4、4(％)兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 2）PD組與對照組比較REM期睡眠及慢波睡眠缺失明顯（P<0.05）；兩組入睡困難（睡眠潛伏期≥30min）發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無顯著差異。
　　 3）兩組REM期睡眠行為異常（RBD）均只發(fā)現(xiàn)1例（4.76％），比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；PD組發(fā)現(xiàn)1例（4.76％）周期性肢體運(yùn)動（PLM），對照組無發(fā)現(xiàn)，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 4）PD病程與入睡后覺醒時(shí)間、UPDRS-III

5、評分與PQSI評分、H&Y分期評分與入睡后覺醒時(shí)間、口服PD治療藥物種類與睡眠中覺醒次數(shù)及S1(％)分別呈正相關(guān)（P<0.05）；UPDRS-III評分與睡眠效率、H&Y分期評分與睡眠效率、口服PD治療藥物種類與睡眠潛伏期及S3+S4(％)分別呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）；PD病程與總睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠潛伏期、REM潛伏期、總睡眠期變化、睡眠中覺醒次數(shù)、微覺醒指數(shù)、S1(min)、S1(％)、S2(min)、S2(％)、S3+S4(m

6、in)、S3+S4 (％)、REM(min)、REM(％)、PQSI 評分、ESS 評分無明顯相關(guān)性；UPDRS-III評分與總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期、REM 潛伏期、總睡眠期變化、睡眠中覺醒次數(shù)、微覺醒指數(shù)、入睡后覺醒時(shí)間、S1(min)、S1(％)、S2(min)、S2(％)、S3+S4(min)、S3+S4 (％)、REM(min)、REM(％)、ESS 評分無明顯相關(guān)性；H&Y分期評分與總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期、REM 潛伏期、總睡

7、眠期變化、睡眠中覺醒次數(shù)、微覺醒指數(shù)、S1(min)、S1(％)、S2(min)、S2(％)、S3+S4(min)、S3+S4(％)、REM(min)、REM(％)、PQSI 評分、ESS評分無明顯相關(guān)性；口服PD 治療藥物種類與總睡眠時(shí)間、睡眠效率、REM 潛伏期、總睡眠期變化、微覺醒指數(shù)、入睡后覺醒時(shí)間、S1(min)、S2(min)、S2(％)、S3+S4(min)、REM(min)、REM(％)、PQSI 評分、ESS 評分無明

8、顯相關(guān)性。
　　 5）換用息寧治療后UPDRS-Ⅲ評分、ESS 評分下降明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；而H&Y分期評分、PQSI 評分、臥床時(shí)間、總睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠潛伏期、總睡眠期變化、睡眠中覺醒次數(shù)、微覺醒指數(shù)、入睡后覺醒時(shí)間、S1(min)、S1(％)、S2(min)、S2(％)、S3+S4(min)、S3+S4(％)、REM(min)、REM(％)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 6）息寧藥物副作用與美多巴類似

9、，本研究中未出現(xiàn)因息寧副作用而退出觀察病例。
　　 結(jié)論：
　　 1）運(yùn)用PSG能客觀地對PD患者的睡眠障礙進(jìn)行評估，值得推廣。
　　 2）PD 患者存在總睡眠時(shí)間短、睡眠效率低、睡眠轉(zhuǎn)換多、慢波睡眠及REM 睡眠少、淺睡眠增多等特點(diǎn)，同時(shí)REM期及慢波睡眠缺失明顯。
　　 3）PD 病程與入睡后覺醒時(shí)間呈正相關(guān)；PD病情嚴(yán)重程度與入睡后的覺醒時(shí)間及PQSI評分呈正相關(guān)，與睡眠效率呈負(fù)相關(guān)；口服PD 治療