乳果糖治療輕微型肝性腦病的臨床觀察.pdf

1、研究背景與目的:
　　輕微型肝性腦病(Minimal hepatic encephalopathy，MHE)因?yàn)闆]有臨床型肝性腦病的典型表現(xiàn)，如行為異常及精神錯(cuò)亂等，所以在日常生活中不容易被發(fā)現(xiàn)，但在工作中，例如駕駛或者從事高空作業(yè)時(shí)容易發(fā)生意外。國外的有關(guān)報(bào)道:MHE的發(fā)病率為30％～84％，國內(nèi)MHE發(fā)病率有報(bào)道為38.8％～85.0％。我們重視MHE不僅在于其發(fā)病率高，而且在于MHE患者雖表面上看似正常，但操作能力和應(yīng)急反應(yīng)

2、能力均下降，對(duì)患者的日常工作和生活質(zhì)量有很大影響。現(xiàn)在MHE的諸多診斷方法中，還沒有任何一種方法被公認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是數(shù)字連接試驗(yàn)（A型）被認(rèn)為是最有價(jià)值的診斷方法。目前MHE的治療主要包括四個(gè)方面:選擇合適工種，合理飲食，祛除誘因，藥物治療等方面。目前MHE的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，存在各種學(xué)說，其中被大部分專家及臨床工作者認(rèn)可的是氨中毒學(xué)說。所以降氨、促進(jìn)氨排泄治療已是臨床治療MHE的有效手段。乳果糖在臨床上應(yīng)用于治療臨床型肝性腦病已

3、非常普遍，但在MHE的治療及療效方面仍存在爭議，本研究主要是觀察乳果糖治療輕微型肝性腦病的效果，并進(jìn)一步指導(dǎo)治療。
　　材料與方法：
　　收集2009.8-2010.8年于鄭大一附院感染科就診的肝硬化合并MHE的患者86例，其中男性患者47例，女性患者39例，年齡33.2～67.5歲，平均年齡為42.3歲。乙型肝炎后肝硬化51例，丙型肝炎后肝硬化27例，乙、丙型肝炎混合感染后肝硬化5例，酒精性肝硬化3例，隨機(jī)將患者分為兩組:

4、治療組46例，對(duì)照組40例。給予治療組的患者乳果糖口服液10-20ml，tid，po，維持患者軟便1-3次/日。療程為4周。
　　結(jié)果：
　　乳果糖治療組患者NCT-A時(shí)間及血氨濃度均較對(duì)照組有所下降，下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。NCT-A:治療顯效16例，治療有效20例，顯效率34.78％，有效率43.48％，總有效率78.26％;血氨濃度:治療顯效23例，治療有效17例，顯效率50％，有效率36.96％，總有效率