生大黃食醋保留灌腸與乳果糖口服對肝性腦病的療效觀察.pdf

1、目的:
　　 肝性腦病主要是以意識障礙為主的中樞神經(jīng)功能紊亂。最根本的病因是急性、慢性肝功能障礙或/和門-體分流,使從腸道來的毒性物質(zhì)不能被肝臟解毒或清除,或通過側(cè)支循環(huán)繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán),透過血腦屏障到達(dá)腦組織中而引起大腦功能紊亂。常常是在急慢性肝衰竭、肝硬化、自發(fā)或人為造成的門體分流基礎(chǔ)上發(fā)生。此病死亡率較高,且易反復(fù)發(fā)作。西醫(yī)關(guān)于肝性腦病的治療方案通常采用的是:去除誘因,降低血氨,營養(yǎng)支持,而對于肝硬化、慢性肝功能衰竭

2、基礎(chǔ)上反復(fù)發(fā)作的肝性腦病,肝移植往往是唯一有效的治療方法。肝移植費用高,肝源少,很多患者由于費用問題或者缺少肝源而喪失生命。在藥物方面,乳果糖由于其抗內(nèi)毒素的效應(yīng)在臨床上被經(jīng)常用來治療肝性腦病,具有一定降血氨、控制或減輕肝性腦病的作用,但也存在費用較高、效果不顯著及長期使用副作用大的缺點。近年來關(guān)于應(yīng)用生大黃或者食醋灌腸治療肝性腦病的研究報道較多,療效確切,且費用低,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此得到一定臨床推廣。本次試驗將生大黃食醋灌腸與

3、乳果糖口服在降低血氨及腸道PH值方面進(jìn)行比較,觀察其療效差別,為臨床選擇用藥提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 所選病例來自武漢市醫(yī)療救治中心中西結(jié)合肝病科收治的40例患者,臨床診斷符合肝性腦病標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為2組,2組都給予西醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)肝、降氨、支持治療。在此基礎(chǔ)上,觀察組予以生大黃食醋保留灌腸,灌腸方法:大黃30g煎煮取汁,30％食醋30ml,計100ml。取人體適宜溫度的灌腸液100ml,插管深度15-20cm,取臀部高抬

4、10cm位,緩慢注入使灌腸液進(jìn)入結(jié)腸脾曲,再囑患者右側(cè)側(cè)臥,使藥液進(jìn)入右半結(jié)腸;對照組予以乳果糖口服。5天為一個療程,共計觀察3個療程。以血氨(μmol/L)及體內(nèi)PH值為觀察指標(biāo),以第1療程前及3個療程治療后為考察評估時間。
　　 結(jié)果:
　　 1.觀察組在降低血氨方面的療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。
　　 2.觀察組在酸化腸道環(huán)境方面效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。
　　 3.觀察組在治療有效率方面

5、亦高于對照組,觀察組顯效率55%,對照組顯效率40%,觀察組總有效率85%,對照組總有效率70%。
　　 4.觀察時間為15天,觀察組未發(fā)現(xiàn)明顯毒副反應(yīng),對照組出現(xiàn)一例血肌酐升高。
　　 結(jié)論:
　　 本次試驗將生大黃食醋保留灌腸對肝性腦病療效與乳果糖口服相比較,觀察生大黃食醋灌腸的方法在肝性腦病治療過程中的作用。屬于研究中藥灌腸對疾病的治療研究。在此領(lǐng)域已經(jīng)有很多學(xué)者提出單純大黃灌腸或者單純食醋灌腸對肝性腦病的