彩超在下肢交通支靜脈功能不全診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的： 1 通過(guò)總結(jié)下肢靜脈功能不全患者小腿內(nèi)側(cè)交通支靜脈聲像圖特征，探討其與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。 2評(píng)價(jià)彩超診斷下肢交通支靜脈功能不全的臨床價(jià)值。 方法：于2007年1月至2008年1月，在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血管外科隨機(jī)抽取有慢性下肢靜脈功能不全臨床表現(xiàn)的病人50例(72條下肢)分別進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查和X線下肢靜脈順行造影。所有病例均詳細(xì)記錄了臨床表現(xiàn)，包括靜脈曲張、腫脹、有無(wú)色素沉著、潰瘍等。依據(jù)臨床、病因、解剖、

2、病理的分類(lèi)(CEAP classification)系統(tǒng)，將臨床表現(xiàn)作臨床分級(jí)。彩色多普勒超聲檢查采用PHILIPS HDI-5000彩色超聲診斷儀。病人根據(jù)檢查的需要采取不同的體位，包括仰臥位、俯臥位，必要時(shí)采取站立位。股總靜脈、股淺靜脈及大隱靜脈返流信號(hào)的引出采用統(tǒng)一的乏氏法(Valsalva試驗(yàn))，胭靜脈、脛后靜脈、小隱靜脈及交通支靜脈返流信號(hào)的引出采用統(tǒng)一的擠壓肢體遠(yuǎn)端法。首先常規(guī)檢查下肢深靜脈(主要包括股總靜脈、股淺靜脈、胭靜

3、脈及脛后靜脈)和大小隱靜脈近心端，在證實(shí)下肢靜脈無(wú)血栓形成后配以Valsalva試驗(yàn)和擠壓肢體遠(yuǎn)端法.了解深靜脈、大隱靜脈及小隱靜脈瓣膜情況及返流程度。再詳細(xì)檢查小腿交通支靜脈，采用擠壓肢體遠(yuǎn)端法檢出功能不全的交通支靜脈并記錄其數(shù)目及位置，然后精確測(cè)量小腿內(nèi)側(cè)功能不全交通支靜脈的內(nèi)徑和血流速度。最后，以X線下肢靜脈順行造影為金標(biāo)準(zhǔn)，分析彩超診斷和定位下肢交通支功能不全的準(zhǔn)確性和優(yōu)缺點(diǎn)，并探討患者小腿內(nèi)側(cè)交通支靜脈的數(shù)目、內(nèi)徑及血流速度與

4、患者的臨床表現(xiàn)分級(jí)的相關(guān)性。所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用卡方檢驗(yàn)及非參數(shù)相關(guān)(秩相關(guān))分析，P＜0.05為差異有顯著性意義。結(jié)果 1 50例患者(72條下肢)中，彩色多普勒超聲共檢出60條小腿有功能不全的交通支靜脈，X線下肢靜脈順行造影共檢出63條小腿有功能不全的交通支靜脈。以X線下肢靜脈順行造影為金標(biāo)準(zhǔn)，彩色多普勒超聲診斷下肢功能不全交通支靜脈的靈敏度為92.1％，特異度為77.8

5、％，準(zhǔn)確度為90.3％。兩種檢查方法對(duì)交通支靜脈檢查結(jié)果比較，P＞0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.72條下肢中，其中58條小腿彩色多普勒超聲與X線下肢靜脈順行造影均檢出了功能不全交通支靜脈。彩色多普勒超聲檢出功能不全交通支靜脈225支，其中分布于小腿內(nèi)側(cè)174支(77.3％)，分布于小腿外側(cè)51支(22.7％)；X線下肢靜脈順行造影檢出功能不全交通支靜脈248支，其中分布于小腿內(nèi)側(cè)191支(77.0％)，分布于小腿外側(cè)57支(

6、23.0％)。與X線下肢靜脈順行造影結(jié)果對(duì)照，彩色多普勒超聲定位下肢交通支靜脈功能不全的符合率為90.7％。 3.彩色多普勒超聲檢出小腿內(nèi)側(cè)功能不全交通支靜脈的“數(shù)目、內(nèi)徑及血流速度”與患者“臨床表現(xiàn)”進(jìn)行非參數(shù)相關(guān)(秩相關(guān))分析，結(jié)果功能不全交通支靜脈的數(shù)目、內(nèi)徑及血流速度與臨床表現(xiàn)之間的相關(guān)系數(shù)分別為0.49、0.61、0.52，均呈正相關(guān)(P值均小于0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1 下肢慢性靜脈功能不全的