超聲血管回聲跟蹤技術(shù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能的臨床研究.pdf

1、背景：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus.SLE)是一種臨床上較為常見的影響多個(gè)器官系統(tǒng)的自身免疫性疾病。心血管病變是SLE患者病程晚期最常見的并發(fā)癥和最主要的死亡原因。研究證實(shí)動(dòng)脈粥樣硬化則是心血管疾病最常見的病理基礎(chǔ)，所以早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化疾病的亞臨床病變十分重要。
　　 目的：應(yīng)用彩色多普勒超聲，檢測SLE患者頸動(dòng)脈IMT及血流相關(guān)參數(shù)，觀察SLE患者頸動(dòng)脈形態(tài)學(xué)變化特點(diǎn)；應(yīng)用血管回

2、聲跟蹤技術(shù)，定量檢測SLE患者頸動(dòng)脈彈性功能改變情況，探討該技術(shù)在早期診斷SLE動(dòng)脈粥樣硬化方面的臨床價(jià)值。
　　 資料與方法：
　　 1.選取2009年3月～2009年11月山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕科診斷為SLE的住院患者50例，診斷滿足1997年美國風(fēng)濕學(xué)會(huì)SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除既往有心絞痛、心肌梗死及腦血管意外患者。依據(jù)病程分為SLE1組(病史≤1年)和SLE2組(病史＞1年)，SLE1組25例，女性24例，男性1例

3、，年齡12～48歲，平均(30.56±10.33)歲，病程10日～1年，平均(2.0±4.0)月；SLE2組25例，女性24例，男性1例，年齡18～55歲，平均(32.20±9.64)歲，病程1年余～25年，平均(6.0±11.5)年。正常對(duì)照組25例，女性24例，男性1例，年齡12～55歲，平均(33.68±11.39)歲，為體檢及生化檢查均正常的健康人。
　　 2.血壓測定：受試者靜息狀態(tài)下，取平臥位用臺(tái)式血壓計(jì)測右上肢血壓

4、3次，每次測量間隔10min，取3次血壓的平均值。
　　 3.頸動(dòng)脈超聲檢測：應(yīng)用配有ET技術(shù)和內(nèi)置數(shù)字化圖像管理系統(tǒng)(e-DMS)的ALOKAα10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5～13.0MHz，連接同步心電圖。
　　 (1)應(yīng)用普通彩色多普勒超聲檢測頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)及血流相關(guān)參數(shù)，測量三次取平均值。
　　 (2)ET模式下，采集清晰的二維圖像，選取距離頸總動(dòng)脈分叉處近心端2.0cm作為取樣區(qū)，調(diào)節(jié)M型取樣線，

5、使之與頸總動(dòng)脈壁垂直以獲取最佳圖像和最大血管內(nèi)徑。在B/M模式下對(duì)收縮期、舒張期血管前后壁的運(yùn)動(dòng)軌跡進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤和描記，自動(dòng)計(jì)算血管內(nèi)徑隨心動(dòng)周期的變化，并以曲線形式顯示，連續(xù)獲取12個(gè)以上心動(dòng)周期的頸總動(dòng)脈內(nèi)徑變化曲線并儲(chǔ)存。輸入收縮壓和舒張壓，選擇5～8個(gè)心動(dòng)周期的滿意圖像輸入e-DMS進(jìn)行在線或脫機(jī)分析，所有數(shù)據(jù)均測量3次，取平均值。圖像及數(shù)據(jù)以硬盤和光盤形式存儲(chǔ)。超聲檢測均由1位高年資專業(yè)醫(yī)師完成。
　　 4.統(tǒng)計(jì)分析：

6、應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.彩色多普勒超聲檢查結(jié)果：三組頸動(dòng)脈收縮期與舒張期內(nèi)徑均無顯著性差異(P＞0.05)。SLE1組和對(duì)照組IMT比較無顯著性差異(P＞0.05)，SLE2組與正常組、SLE1組IMT比較有顯著性差異(P＜0.01)。三組間頸動(dòng)脈PSV、MDV及RI比較，對(duì)照組與SLE1組、SLE2組比較有顯著性差異(P＜0.01)，SLE1組和SLE2組比較無顯著性