實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)抗菌藥物合理使用現(xiàn)狀的認(rèn)知調(diào)查.pdf

1、目的:本文通過對(duì)大連市三所教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查，了解實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)抗菌藥物合理使用現(xiàn)狀的認(rèn)知水平，為進(jìn)一步對(duì)醫(yī)學(xué)生開展合理用藥專項(xiàng)教育提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法:從大連市三所教學(xué)醫(yī)院選取實(shí)習(xí)醫(yī)師總計(jì)580名作為調(diào)查對(duì)象，涉及14個(gè)專業(yè)，涵蓋本科生、研究生兩個(gè)層次。采用自填式問卷作為研究調(diào)查工具，問卷針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的特點(diǎn)，在查閱相關(guān)資料后自行設(shè)計(jì)形成初稿，再由流行病學(xué)專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)專家和臨床醫(yī)生討論修改后形成終稿。問卷內(nèi)容包括抗菌

2、藥物基本知識(shí)、抗菌藥物使用情況認(rèn)知及獲得途徑三部分，共24個(gè)問題;其中抗菌藥物基本知識(shí)部分包含了抗菌藥物基本概念、療效、分級(jí)管理、手術(shù)預(yù)防用藥認(rèn)知四方面內(nèi)容，共10個(gè)問題;抗菌藥物使用情況認(rèn)知部分包含了抗菌藥物不合理使用現(xiàn)狀及細(xì)菌耐藥性的認(rèn)知、實(shí)習(xí)醫(yī)師主動(dòng)參與抗菌藥物合理使用知識(shí)傳播現(xiàn)狀三方面內(nèi)容，共10個(gè)問題;抗菌藥物知識(shí)獲得途徑部分包括目前既有途徑及期望兩方面內(nèi)容，共4個(gè)問題。計(jì)算全卷總正確率及對(duì)抗菌藥物基本知識(shí)和抗菌藥物使用兩部分

3、各題的正確率。單項(xiàng)選擇題部分，總分共20分，按每一題答對(duì)得1分、答錯(cuò)得0分，計(jì)算全卷總平均分及不同性別、年齡段、學(xué)校、學(xué)習(xí)階段、專業(yè)、工作經(jīng)歷、工作時(shí)間、醫(yī)學(xué)背景的平均分，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。其中對(duì)不同性別、學(xué)校及工作經(jīng)歷平均分差異的檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)，對(duì)不同年齡段、學(xué)習(xí)階段、專業(yè)、工作時(shí)間、醫(yī)學(xué)背景平均分差異的檢驗(yàn)采用方差分析。將假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果P≤0.1的因素為自變量，總平均分作為應(yīng)變量，進(jìn)行線性逐步回歸分析。多項(xiàng)選擇部分，統(tǒng)計(jì)選擇各選項(xiàng)的人

4、數(shù)及其構(gòu)成比。采用EXCEL2007軟件建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)與問卷一致。分析采用SPSS17.0軟件，所有檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　 結(jié)果:本次共調(diào)查580名實(shí)習(xí)醫(yī)師，實(shí)際發(fā)放問卷580份，回收有效問卷559份，回收率為96.38％。調(diào)查對(duì)象的總平均分為12.60，總正確率為63.0％。調(diào)查對(duì)象對(duì)抗菌藥物概念的認(rèn)知正確率最高（正確率85.5％）。對(duì)Ⅱ類切口手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物情況（正確率41.3％）、Ⅰ

5、類切口預(yù)防使用抗菌藥物的認(rèn)知（正確率30.1％）正確率較低，對(duì)是否必須限制抗菌藥物使用的認(rèn)知（正確率29.3％），正確率全卷最低。
　　 經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，內(nèi)科系統(tǒng)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)抗菌藥物合理使用認(rèn)知的平均分（13.26分）最高，其次為外科系統(tǒng)實(shí)習(xí)醫(yī)師（12.35分），其他專業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)師平均分較低(11.52分)，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義，P＜0.05。無工作經(jīng)歷者平均分（12.76分）高于有工作經(jīng)歷者（11.71分），差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義，

6、P＜0.05。
　　 多元線性回歸效果檢驗(yàn)F=7.534(P＜0.01)，整個(gè)方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)抗菌藥物合理使用的認(rèn)知評(píng)分與性別、工作經(jīng)歷、家庭中醫(yī)學(xué)背景成員數(shù)量和專業(yè)存在線性回歸關(guān)系。
　　 實(shí)習(xí)醫(yī)師主要通過在校學(xué)習(xí)期間(43.0％)和臨床實(shí)習(xí)期間(42.7％)獲得抗菌藥物相關(guān)知識(shí)。在臨床實(shí)習(xí)過程中，有77.7％的教師能夠給予合理用藥專門指導(dǎo)。大部分調(diào)查對(duì)象對(duì)合理使用抗菌藥物知識(shí)的需求程度較高，有79.8％表

7、示希望老師給予更多指導(dǎo)，抗生素相關(guān)知識(shí)的來源途徑以面對(duì)面指導(dǎo)(57.7％)和講座培訓(xùn)(28.9％)為主。
　　 結(jié)論:1、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)抗菌藥物合理使用的總體認(rèn)知水平不夠理想，雖然在臨床能夠主動(dòng)限制使用抗菌藥物，并對(duì)改善目前狀況的期望較高，但在對(duì)應(yīng)用原則、不合理使用抗菌藥物后果的嚴(yán)重程度等方面的認(rèn)知程度還有待于迸一步提高。認(rèn)知水平一定程度上受專業(yè)和有無工作經(jīng)歷等因素的影響。
　　 2、大多數(shù)帶教老師能夠給予實(shí)習(xí)醫(yī)師合理用藥專