經(jīng)磁導(dǎo)航系統(tǒng)消融消融點密度與房顫患者預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　近20年來，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融已成為房顫治療手段的基石之一。而在房顫射頻消融術(shù)中，環(huán)肺靜脈射頻消融術(shù)則是其最主要的手術(shù)手段。自2002年以來，磁力輔助導(dǎo)航介入系統(tǒng)即磁導(dǎo)航系統(tǒng)（remote magnetic navigation，RMN）已成為治療心律失常疾病新的主要手段之一，其對于難治性房顫患者有較好的治療效果。與傳統(tǒng)手動操作導(dǎo)管（manual catheter navigation，MCN）的射頻消融術(shù)相比，磁導(dǎo)航系統(tǒng)

2、的成功率及并發(fā)癥無明顯差異，手術(shù)時間延長但患者X線曝光時間減少。但陣發(fā)性及持續(xù)性房顫患者中消融點密度的增多與患者1年內(nèi)的房顫治愈率有無相關(guān)性仍不明確。
　　方法：
　　共有86名患者被納入此次研究，其中52名陣發(fā)性心房顫動患者及34名持續(xù)性心房顫動患者?；颊唠S訪1午后，比較房顫未復(fù)發(fā)患者與復(fù)發(fā)患者性別、年齡、消融點個數(shù)、消融點密度、并發(fā)癥、左心房直徑、左心房容積、左室射血分數(shù)、高血壓、糖尿病、冠心病有無顯著性差別。消融點密度

3、采用消融點比心房指數(shù)=消融點個數(shù)/左心房直徑及消融點比容積指數(shù)=消融點個數(shù)/3√左心房容積來估計。
　　結(jié)果：
　　陣發(fā)性房顫患者手術(shù)成功組消融點（120.21±33.95）較失敗組（123.38±22.70）無明顯差異(P=0.755);手術(shù)成功組消融點比心房指數(shù)(32.34±10.09)較失敗組（31.98±6.21）無明顯差異(P=0.904);手術(shù)成功組消融點比容積指數(shù)（26.42±7.29）較失敗組（26.43±3

4、.99）無明顯差異(P=0.995)。
　　持續(xù)性房顫患者手術(shù)成功組消融點（138.21±34.35）較失敗組（119.10±32.11）無明顯差異(P=0.142);手術(shù)成功組消融點比心房指數(shù)(33.34±9.04)較失敗組（26.62±7.15）有顯著性差異(P=0.045);手術(shù)成功組消融點比容積指數(shù)(27.62±7.11)較失敗組（22.01±5.28）有顯著性差異(P=0.032)。
　　對陣發(fā)性心房顫動患者的單因

5、素logistic回歸r分析示消融點比心房指數(shù)(OR,1.044，95％ CI:0.938-1.076)及消融點比容積指數(shù)(OR,1.000，95％ CI:0.938-1.101)與患者射頻消融術(shù)預(yù)后無明顯關(guān)系。對陣發(fā)性心房顫動患者的多因素logistic回歸分析示消融點比心房指數(shù)(OR,1.034，95％ CI:0.957-1.116)及消融點比容積指數(shù)(OR,1.030，95％ CI:0.927-1.144)與患者射頻消融術(shù)預(yù)后無明

6、顯關(guān)系。對持續(xù)性心房顫動患者的單因素logistic回歸分析示消融點比心房指數(shù)(OR，1.015，95％CI:0.977-1.224)與患者射頻消融術(shù)預(yù)后無明顯關(guān)系;消融點比容積指數(shù)(OR, l.150，95％ CI:1.003-1.318)與患者射頻消融術(shù)預(yù)后呈弱相關(guān)且有統(tǒng)計學(xué)意義。對持續(xù)性心房顫動患者的多因素logistic回歸分析示消融點比心房指數(shù)(OR，1.097，95％ CI:0.981-1.227)與患者射頻消融術(shù)預(yù)后無明顯

7、關(guān)系;消融點比容積指數(shù)(OR，1.138，95％ CI:0.975-1.328)與患者射頻消融術(shù)預(yù)后呈弱相關(guān)但無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　對于陣發(fā)性房顫患者，本研究提示在環(huán)肺靜脈射頻消融術(shù)實現(xiàn)雙向隔離的基礎(chǔ)上，消融點的增多并不能使患者房顫射頻消融術(shù)后1年內(nèi)的房顫治愈率增加。對于持續(xù)性房顫患者，本研究提示在環(huán)肺靜脈射頻消融術(shù)實現(xiàn)雙向隔離的基礎(chǔ)上，消融點的增多可能預(yù)示患者房顫射頻消融術(shù)后1年內(nèi)的房顫治愈率增加。消融點比容積指