房顫患者中suPAR、MMP-2、hsCRP水平及射頻消融手術(shù)預(yù)后探討.pdf

1、研究背景：
　　 心房纖顫是臨床最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型，隨著人口老齡化，其患病率逐年增高。心房纖顫引起患者卒中風(fēng)險(xiǎn)增加，增加總死亡率，并嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。近年來(lái)，射頻消融手術(shù)逐漸成為治療房顫的重要手段，由于其費(fèi)用相對(duì)較高，且存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，尋找術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因素具有重要意義。炎癥因子在房顫以及射頻消融手術(shù)預(yù)后的意義也成為臨床研究的熱點(diǎn)之一。近期有研究發(fā)現(xiàn)高敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)、基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)在預(yù)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)方

2、面可能具有一定意義，但也存在不一致的結(jié)果?？扇苄屠w維酶原激活物受體(suPAR)是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的另一種炎癥因子，為纖維酶原激活物受體(uPAR)的剪切形式，有研究顯示發(fā)現(xiàn)suPAR水平與心血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但目前尚無(wú)研究證明其在房顫中的水平及與預(yù)后的關(guān)系。
　　 研究目的：
　　 1．研究房顫患者與對(duì)照組之間基線水平suPAR、MMP-2、hsCRP的差異及相關(guān)因素。
　　 2．探討射頻消融手術(shù)后炎癥因子水平的

3、變化及其意義。
　　 3．研究房顫患者射頻消融術(shù)后的復(fù)發(fā)狀況及其臨床因素，并探討房顫患者中suPAR、MMP-2、hsCRP水平及其與房顫射頻消融術(shù)后預(yù)后的關(guān)系。
　　 研究方法：
　　 1．收集2011年7月至2012年2月間，于北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科行射頻消融手術(shù)治療的房顫患者的血液樣本及臨床資料，并對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)情況進(jìn)行隨訪。
　　 2．收集2012年5月間至北京協(xié)和醫(yī)院體檢中心體檢的無(wú)心律失常人群的血樣及

4、體檢資料，并在性別、年齡、高血壓、糖尿病、冠心病等患病情況與房顫組相匹配。
　　 3．酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定基線血漿MMP-2及suPAR水平，放射免疫透射比濁法檢測(cè)基線hsCRP水平，并研究其與房顫的相關(guān)性及影響因素。
　　 4．研究射頻消融治療后炎癥因子水平的變化。
　　 5．探討炎癥因子與房顫射頻消融治療后復(fù)發(fā)的相關(guān)性與意義．
　　 結(jié)果：
　　 1．持續(xù)性房顫患者中基線血漿MMP

5、-2水平顯著高于對(duì)照組，陣發(fā)性房顫患者中基線血漿suPAR水平顯著低于對(duì)照組。
　　 2．房顫患者中基線血漿suPAR水平與年齡、血清肌酐水平、基線hsCRP水平以及MMP-2水平正相關(guān)。
　　 3．hsCRP在射頻消融手術(shù)后1-4天出現(xiàn)顯著上升，射頻消融手術(shù)一周內(nèi)出現(xiàn)早期發(fā)作的患者，其hsCRP增加程度顯著高于無(wú)發(fā)作的患者，但早期發(fā)作與手術(shù)3個(gè)月之后的復(fù)發(fā)無(wú)明顯相關(guān)性。
　　 4．射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)患者與非復(fù)發(fā)患

6、者其基線血漿MMP-2及suPAR水平、基線血清hsCRP水平無(wú)顯著差別。
　　 5．復(fù)發(fā)患者與非復(fù)發(fā)患者比較，左房前后徑、左房體積無(wú)顯著差異，而左心房體積指數(shù)顯著高于非復(fù)發(fā)患者。
　　 結(jié)論：
　　 1．在本研究中，基線水平MMP-2、suPAR及hsCRP水平不能預(yù)測(cè)房顫射頻消融手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)。
　　 2．射頻消融手術(shù)一周內(nèi)出現(xiàn)的早期發(fā)作與炎癥水平升高相關(guān)。
　　 3．與左房前后徑以及左房體