循證護(hù)理教育培訓(xùn)需求及開(kāi)設(shè)循證護(hù)理課程的研究.pdf

1、研究背景
　　 循證護(hù)理(Evidence-basedNursing,EBN)是在全球衛(wèi)生保健領(lǐng)域文獻(xiàn)信息量迅速增長(zhǎng),同時(shí)要求衛(wèi)生保健實(shí)踐活動(dòng)“既有療效又有效益”的社會(huì)需求背景下,受循證實(shí)踐(Evidence-basedPracticing,EBP)思想影響,迅速發(fā)展起來(lái)的一種新護(hù)理理念和方法。2002年美國(guó)醫(yī)療教育峰會(huì)建議,為滿足21世紀(jì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)的期望和需求,醫(yī)療學(xué)生應(yīng)具備的四種核心能力之一就包括EBP能力。國(guó)外不少護(hù)理院

2、校開(kāi)設(shè)了EBN課程,但在課程教學(xué)方案上差異較大,教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及評(píng)價(jià)方法等方面未見(jiàn)深入報(bào)道,且對(duì)教學(xué)效果也較少評(píng)價(jià)。EBN在國(guó)內(nèi)雖迅猛發(fā)展,但其研究與實(shí)踐還處于初始階段,臨床護(hù)理人員對(duì)EBN理解不深,且在實(shí)施過(guò)程中存在很多亟待解決的問(wèn)題:EBN概念和方法存在誤解誤用情況。目前,只有部分醫(yī)院對(duì)在職護(hù)理人員以講座等形式來(lái)介紹EBN知識(shí),極少數(shù)護(hù)理院校嘗試將EBN引入護(hù)理高等教育中,雖然取得了一定的效果,但EBN距離真正應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐還相

3、差甚遠(yuǎn),且尚未真正重視對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生循證能力的培養(yǎng);且EBN課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、方法、評(píng)價(jià)等方面缺乏深入研究,有待進(jìn)一步探索。
　　 目的
　　 本研究旨在通過(guò)文獻(xiàn)研究分析社會(huì)和護(hù)理學(xué)科對(duì)EBN教育培訓(xùn)的需求,并開(kāi)發(fā)和實(shí)施EBN教育,具體分為三個(gè)階段:①調(diào)查上海地區(qū)本科及以上學(xué)歷的在職護(hù)理人員對(duì)EBN教育培訓(xùn)的需求;②調(diào)查上海市已開(kāi)展研究生教育護(hù)理院校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教師對(duì)EBN教育內(nèi)容和形式的建議;③在成人教育課程開(kāi)發(fā)理論

4、和技術(shù)指導(dǎo)下,構(gòu)建EBN課程教學(xué)方案,對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生課程進(jìn)修班學(xué)生開(kāi)設(shè)系統(tǒng)的EBN課程教育并評(píng)價(jià)教學(xué)效果,從而為以后開(kāi)展深入、系統(tǒng)的EBN課程教育提供依據(jù)。
　　 方法
　　 1.采用問(wèn)卷法調(diào)查722名上海地區(qū)本科及以上學(xué)歷在職護(hù)理人員對(duì)EBN的認(rèn)知現(xiàn)狀,并調(diào)查其對(duì)開(kāi)展EBN障礙因素的認(rèn)識(shí);
　　 2.采用問(wèn)卷法調(diào)查52名上海市已開(kāi)設(shè)研究生教育護(hù)理學(xué)院的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教師對(duì)EBN教育培訓(xùn)內(nèi)容和形式的建議;

5、　　 3.根據(jù)社會(huì)和護(hù)理學(xué)科需求分析及學(xué)習(xí)者需求和教師建議的調(diào)查結(jié)果以及文獻(xiàn)分析,在成人教育課程開(kāi)發(fā)理論和技術(shù)指導(dǎo)下,構(gòu)建EBN課程教學(xué)方案;
　　 4.采用上述教學(xué)方案,組建教師隊(duì)伍,設(shè)立EBN課程建設(shè)項(xiàng)目,以復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院研究生課程進(jìn)修班07級(jí)學(xué)生(22人)為試驗(yàn)組、06級(jí)學(xué)生(26人)為對(duì)照組,對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行36學(xué)時(shí)(2學(xué)分)的EBN課程教學(xué),教學(xué)結(jié)束后對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行EBN理論知識(shí)、態(tài)度、文獻(xiàn)評(píng)鑒技能及制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)

6、方案能力方面的測(cè)試,同時(shí)應(yīng)用課程反饋問(wèn)卷評(píng)價(jià)表和半結(jié)構(gòu)式訪談法了解學(xué)生對(duì)EBN課程教學(xué)過(guò)程和效果的評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果
　　 1.EBN教育培訓(xùn)需求及護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師對(duì)教育培訓(xùn)內(nèi)容和形式建議的調(diào)查
　　 (1)本科及以上學(xué)歷在職護(hù)理人員的EBN知曉率較高,但對(duì)EBN內(nèi)涵深入理解卻存在較多問(wèn)題,且存在一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí);
　　 (2)已開(kāi)設(shè)研究生教育護(hù)理學(xué)院的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教師對(duì)開(kāi)設(shè)EBN教育培訓(xùn)應(yīng)具備的教學(xué)條件、師資要

7、求、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)、教學(xué)評(píng)價(jià)方法等提出了建設(shè)性意見(jiàn)。
　　 2.EBN課程教學(xué)方案構(gòu)建及研究生課程進(jìn)修班EBN課程的實(shí)施和教學(xué)效果評(píng)價(jià)
　　 (1)根據(jù)EBN教育培訓(xùn)需求和教師教育培訓(xùn)內(nèi)容和形式建議的調(diào)查結(jié)果、結(jié)合以往培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)以及文獻(xiàn)分析,在成人教育課程開(kāi)發(fā)理論和技術(shù)指導(dǎo)下,構(gòu)建了針對(duì)研究生課程進(jìn)修班學(xué)生的EBN課程方案;
　　 (2)教學(xué)后試驗(yàn)組學(xué)生EBN理論知識(shí)得分顯著高于對(duì)照組(p＜0.001);
　

8、　 (3)教學(xué)后試驗(yàn)組學(xué)生EBN文獻(xiàn)評(píng)鑒技能得分顯著高于教學(xué)前(p＜0.01);
　　 (4)教學(xué)后兩組學(xué)生EBN態(tài)度得分差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);
　　 (5)課程反饋的問(wèn)卷評(píng)價(jià)和訪談結(jié)果提示:學(xué)生認(rèn)為該課程內(nèi)容理論聯(lián)系臨床護(hù)理實(shí)踐,絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教材、教學(xué)方法滿意,但對(duì)教學(xué)學(xué)時(shí)和開(kāi)課方式提出改進(jìn)意見(jiàn)。
　　 結(jié)論
　　 1.本科及以上學(xué)歷在職護(hù)理人員對(duì)“EBN”知曉率較高,但對(duì)其內(nèi)