護(hù)士疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐問卷的研制及應(yīng)用.pdf

1、【目的】
　　疼痛作為繼體溫、脈搏、呼吸和血壓之后的第五生命體征在我國日益受到重視。疼痛評(píng)估是護(hù)士的基本職責(zé)，疼痛治療的基礎(chǔ)，也是保證疼痛管理質(zhì)量的前提。證據(jù)是改變實(shí)踐的關(guān)鍵因素，科學(xué)有效的證據(jù)能有效改善疼痛管理質(zhì)量，循證護(hù)理能更有效提升護(hù)理質(zhì)量、降低醫(yī)療成本，提高護(hù)士的工作效率。開展循證疼痛護(hù)理評(píng)估實(shí)踐能有效提高患者的治療護(hù)理結(jié)局，提高患者對(duì)疼痛治療的滿意度。護(hù)士是疼痛評(píng)估的實(shí)施者，其自身因素影響疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐的開展。我國

2、有關(guān)疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐的研究甚少。因而，如何知曉護(hù)士的疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐現(xiàn)狀已成為首要關(guān)注點(diǎn)。
　　鑒于國內(nèi)鮮有相關(guān)研究，本研究結(jié)合文獻(xiàn)回顧，結(jié)合我國的文化背景，研制出適合我國護(hù)士的疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐測(cè)評(píng)工具，以對(duì)護(hù)士的疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐水平進(jìn)行測(cè)評(píng)，分析護(hù)士疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐現(xiàn)狀及其影響因素，為今后更深入的研究提供參考和借鑒。
　　【方法】
　　1.運(yùn)用文獻(xiàn)回顧的方法對(duì)疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐相關(guān)的概念內(nèi)涵、疼

3、痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容、疼痛評(píng)估循證護(hù)理相關(guān)測(cè)評(píng)工具進(jìn)行回顧、整理，把握疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐的概念內(nèi)涵及概念框架。
　　2.基于擬定的維度與條目，形成護(hù)士疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐問卷專家內(nèi)容效度審閱函，遴選七位來自疼痛、腫瘤、麻醉領(lǐng)域的專家與學(xué)者進(jìn)行專家咨詢以檢定問卷的內(nèi)容效度；基于咨詢結(jié)果，形成護(hù)士疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐問卷語義調(diào)查表，調(diào)查12名護(hù)士以進(jìn)行語義分析，綜合分析結(jié)果，形成護(hù)士疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐初始問卷。
　　3.使

4、用初始問卷對(duì)293名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，采用極端組檢驗(yàn)法、相關(guān)性分析法、因子分析法（探索性因子分析）以及內(nèi)部一致性對(duì)初始問卷各條目進(jìn)行分析篩選，最終確定護(hù)士疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐問卷。
　　4.采用方便抽樣，運(yùn)用《護(hù)士疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐問卷》對(duì)疼痛微課程平臺(tái)中的388名護(hù)士進(jìn)行初步調(diào)查，分析護(hù)士疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐現(xiàn)狀及影響因素以及對(duì)護(hù)士的疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐可行性進(jìn)行分析，為提高護(hù)士疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐水平提供依據(jù)。
　　【結(jié)果

5、】
　　1.基于文獻(xiàn)分析和理論研究，對(duì)“疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐”進(jìn)行了界定，并總結(jié)了疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐的概念框架（包括疼痛篩查、全面疼痛評(píng)估、評(píng)估患者及其家屬有關(guān)疼痛管理的知識(shí)水平及是否存在錯(cuò)誤的理念、疼痛再評(píng)估、選擇患者適用的信效度良好的疼痛評(píng)估工具、疼痛評(píng)估工具的記錄6個(gè)維度），分析了國內(nèi)外的相關(guān)測(cè)評(píng)工具。
　　2.依據(jù)概念框架，建立護(hù)士疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐測(cè)評(píng)工具的條目池，通過專家咨詢及語義分析，形成護(hù)士疼痛評(píng)估循證護(hù)

6、理實(shí)踐初始問卷。
　　3.通過項(xiàng)目分析和因子分析，萃取出5個(gè)公因子，累積方差貢獻(xiàn)率為70.68%，最終形成包括5個(gè)維度（疼痛篩查、全面疼痛評(píng)估、疼痛評(píng)估中與患者及家屬的交流、疼痛再評(píng)估、疼痛評(píng)估工具的選用及記錄）的護(hù)士疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐測(cè)評(píng)工具，共26個(gè)條目，采用Likett-5級(jí)評(píng)分法，滿分為130分，得分越高表示測(cè)評(píng)對(duì)象的疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐水平越高。問卷的克朗巴哈系數(shù)為0.95，重測(cè)信度為0.90。
　　4.初步調(diào)查

7、的結(jié)果顯示護(hù)士的疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐平均分為108.02分（滿分130分），其中全面疼痛評(píng)估得分最高，疼痛評(píng)估中與患者及家屬的交流最低。護(hù)士疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐的影響因素包括工作所在的地區(qū)、工作所在的科室、年齡、從事護(hù)理工作年限、學(xué)歷、職稱、接受疼痛護(hù)理的培訓(xùn)、所在科室是否將疼痛列為第五項(xiàng)生命體征及所在科室是否建立疼痛護(hù)理方面制度或規(guī)范。
　　【結(jié)論】
　　本研究研制的《護(hù)士疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐問卷》具有較好的信效度，可用于