《循證護(hù)理學(xué)》課程的設(shè)計(jì)與實(shí)施效果評(píng)價(jià)

1、<p>　　《循證護(hù)理學(xué)》課程的設(shè)計(jì)與實(shí)施效果評(píng)價(jià)</p><p>　　摘要：目的 評(píng)價(jià)《循證護(hù)理學(xué)》課程設(shè)計(jì)及實(shí)施效果，為今后能更好開(kāi)設(shè)循證護(hù)理相關(guān)課程提供參考。方法 將65名2013級(jí)護(hù)理本科生（大二下學(xué)期）作為教學(xué)對(duì)象，課程結(jié)束之后，以作業(yè)形式進(jìn)行考核，并對(duì)這65名同學(xué)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)課程的設(shè)計(jì)及教學(xué)效果。結(jié)果 證據(jù)的分級(jí)及質(zhì)量評(píng)價(jià)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析，臨床實(shí)踐指南的評(píng)價(jià)和應(yīng)用這些內(nèi)容分別有

2、55.38%、46.15%、47.69% 的學(xué)生理解，大部分學(xué)生覺(jué)得通過(guò)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)，提高了文獻(xiàn)檢索能力、評(píng)判性思維能力、科研能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和分析問(wèn)題的能力。結(jié)論 《循證護(hù)理學(xué)》課程的開(kāi)設(shè)提高了學(xué)生的綜合能力，但是在課程的設(shè)計(jì)及教學(xué)內(nèi)容的安排、教學(xué)方法的選擇上還有待于進(jìn)一步實(shí)踐和探索。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：課程；設(shè)計(jì)；循證護(hù)理學(xué) </p><p>　　Abstract：Ob

3、jective To evaluate the curriculum design and implementation effect of evidence-based nursing course， in order to provide reference for the further study of evidence-based nursing related courses. Methods The 65 in the c

4、lass of 2013 undergraduate nursing students （2nd term） was the object of teaching， to assess students in the form of work and the questionnaire after the end of the course， for the evaluation of curriculum design and tea

5、ching effectiveness. Results The students who und</p><p>　　Key words：Course；Design； Evidence-based nursing </p><p>　　循證護(hù)理（Evidence-based nursing）是一種以"實(shí)證"為基礎(chǔ)的護(hù)理決策模式，這種護(hù)理思維和理念對(duì)護(hù)理實(shí)踐提出了更高的

6、要求--護(hù)理決策的產(chǎn)生必須建立在科學(xué)的證據(jù)基礎(chǔ)之上，而具備循證護(hù)理的思維和決策理念及進(jìn)行循證實(shí)踐的基本素質(zhì)是開(kāi)展循證護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)。為適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展對(duì)學(xué)生素質(zhì)的要求，目前國(guó)內(nèi)部分高校已將《循證護(hù)理學(xué)》課程作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，我校對(duì)于此課程的開(kāi)設(shè)尚處于探索階段，并未正式開(kāi)設(shè)，為豐富我校護(hù)理專業(yè)課程體系建設(shè)，筆者首次嘗試在2013級(jí)護(hù)理本科生中，以限定性選修課的形式開(kāi)設(shè)了《循證護(hù)理學(xué)》課程，現(xiàn)對(duì)課程設(shè)計(jì)及實(shí)施效果進(jìn)行分析，提出建

7、議，為今后能夠更好地開(kāi)展《循證護(hù)理學(xué)》課程的教學(xué)提供參考依據(jù)。 </p><p><b>　　1課程設(shè)計(jì) </b></p><p>　　1.1 教學(xué)對(duì)象 我校2013級(jí)護(hù)理本科生，共65人，其中男生2名，女生63名，年齡20～22歲，開(kāi)課時(shí)處于大二第二學(xué)期。 </p><p>　　1.2 教學(xué)師資 課程全部?jī)?nèi)容的教學(xué)由3名教師承擔(dān)，共1名副教授

8、，2名講師。 </p><p>　　1.3 教學(xué)目標(biāo) 學(xué)生通過(guò)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，能夠達(dá)到以下學(xué)習(xí)目標(biāo)：①掌握循證護(hù)理的涵義、實(shí)踐步驟，理解循證護(hù)理實(shí)踐模式對(duì)于護(hù)理學(xué)科發(fā)展的意義。②能正確提出循證護(hù)理問(wèn)題。③能夠運(yùn)用循證護(hù)理相關(guān)資源查找證據(jù)，對(duì)證據(jù)進(jìn)行分級(jí)，并進(jìn)行證據(jù)的評(píng)價(jià)。④理解系統(tǒng)評(píng)價(jià)及Meta分析的涵義及其之間的聯(lián)系與區(qū)別。⑤能夠針對(duì)具體的護(hù)理問(wèn)題，運(yùn)用循證護(hù)理的思維方法，查找相關(guān)證據(jù)，解決問(wèn)題，做出護(hù)理決策。

9、 </p><p>　　1.4 教學(xué)計(jì)劃 根據(jù)循證護(hù)理實(shí)施的具體步驟為主線，確定教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)計(jì)劃，系統(tǒng)介紹循證護(hù)理的概念、循證護(hù)理的實(shí)施步驟、護(hù)理證據(jù)的分級(jí)及評(píng)價(jià)方法、循證護(hù)理實(shí)踐舉例等內(nèi)容，具體內(nèi)容及學(xué)時(shí)安排見(jiàn)表1。 </p><p>　　1.5 考核方式課程結(jié)束之后，要求每位同學(xué)按照循證護(hù)理問(wèn)題PICO的格式提出一個(gè)具體的臨床護(hù)理問(wèn)題，按照循證護(hù)理實(shí)踐的思路，以文獻(xiàn)檢索的方式尋找相關(guān)

10、證據(jù)資源，并對(duì)查找到的相關(guān)證據(jù)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，保留最佳科學(xué)證據(jù)，進(jìn)行分析和綜合，最后得出一個(gè)最佳的解決問(wèn)題的方案，得到最佳護(hù)理決策。 </p><p>　　2教學(xué)效果評(píng)價(jià) 　　2.1 學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況在相關(guān)研究的[1-3]基礎(chǔ)之上，自行設(shè)計(jì)一份調(diào)查問(wèn)卷，分別從課程教學(xué)內(nèi)容各個(gè)方面調(diào)查學(xué)生對(duì)課程知識(shí)的掌握狀況，問(wèn)卷由少數(shù)簡(jiǎn)單的客觀選擇題構(gòu)成，學(xué)生只需根據(jù)自己對(duì)知識(shí)的掌握情況，回答"是"或&

11、quot;否"即可。共發(fā)放問(wèn)卷65份，回收有效問(wèn)卷65份，問(wèn)卷有效率100%。 </p><p>　　2.2 學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)結(jié)合相關(guān)研究[1-3]，設(shè)計(jì)問(wèn)卷，同樣由客觀選擇題構(gòu)成，由學(xué)生根據(jù)自身感受進(jìn)行回答，選擇"贊同"或"不贊同"。學(xué)生對(duì)課程的意見(jiàn)和建議為主管問(wèn)答題，可根據(jù)自己的想法回答。共發(fā)放問(wèn)卷65份，回收有效問(wèn)卷65份，問(wèn)卷有效率100%。 <

12、/p><p><b>　　3結(jié)果 </b></p><p>　　3.1 證據(jù)的分級(jí)及質(zhì)量評(píng)價(jià)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析、臨床護(hù)理指南的評(píng)價(jià)及運(yùn)用這些內(nèi)容學(xué)生的掌握率偏低，見(jiàn)表2。 </p><p>　　3.2 大部分學(xué)生認(rèn)為，循證護(hù)理課程的學(xué)習(xí)，有助于提高他們文獻(xiàn)檢索能力、評(píng)判性思維能力、科研能力等綜合能力，見(jiàn)表3。 </p><

13、p><b>　　4 討論及建議 </b></p><p>　　4.1合理設(shè)計(jì)課程內(nèi)容及形式 限于選修課的學(xué)時(shí)，本次實(shí)踐在教學(xué)內(nèi)容的安排上及學(xué)時(shí)的分配上還存在問(wèn)題，從表1、表2就可以看出，很多重點(diǎn)和難點(diǎn)的內(nèi)容在學(xué)時(shí)的安排上和授課形式的設(shè)計(jì)上還存在欠缺，這就導(dǎo)致學(xué)生對(duì)很多內(nèi)容的理解并不是很深刻，影響學(xué)生運(yùn)用能力的提高及對(duì)知識(shí)的掌握程度。今后在課程內(nèi)容的編排，課堂形式設(shè)計(jì)等方面還要進(jìn)一步提高

14、，增加學(xué)生動(dòng)手操作統(tǒng)計(jì)軟件、查詢文獻(xiàn)的能力等，使學(xué)生能更多地參與到學(xué)習(xí)過(guò)程中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性。 </p><p>　　4.2根據(jù)課程內(nèi)容調(diào)整學(xué)時(shí) 從表2可以看出，在"證據(jù)的分級(jí)及質(zhì)量評(píng)價(jià)"、"系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析"、"臨床護(hù)理指南的評(píng)價(jià)和運(yùn)用"等內(nèi)容上，學(xué)生的掌握程度不是很高，這些都是循證護(hù)理實(shí)踐的重點(diǎn)和難點(diǎn)，熟練掌握這些方面的知識(shí)，需

15、要扎實(shí)的文獻(xiàn)檢索知識(shí)基礎(chǔ)及科研素質(zhì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。本次開(kāi)設(shè)此課程，是和《護(hù)理研究》及《護(hù)理論文撰寫(xiě)》這兩門(mén)課程同步進(jìn)行的，學(xué)生的護(hù)理科研基礎(chǔ)比較薄弱，這在一定程度上影響了學(xué)生對(duì)某些知識(shí)的理解。今后開(kāi)設(shè)這門(mén)課程時(shí)，需適當(dāng)延長(zhǎng)某些重難點(diǎn)內(nèi)容的學(xué)時(shí)，豐富課堂教學(xué)方法，并增加實(shí)踐學(xué)時(shí)，使學(xué)生在實(shí)踐中加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握。 </p><p>　　同時(shí)將開(kāi)設(shè)這門(mén)課程的時(shí)機(jī)適當(dāng)延后，使學(xué)生能夠在掌握了一定的護(hù)理科研知識(shí)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)

16、計(jì)學(xué)知識(shí)、文獻(xiàn)檢索知識(shí)的基礎(chǔ)之上再學(xué)習(xí)這門(mén)課程，效果可能會(huì)更好，循證實(shí)踐的前提是發(fā)現(xiàn)并提出一個(gè)合理的循證護(hù)理問(wèn)題，若學(xué)生未接觸過(guò)臨床護(hù)理相關(guān)知識(shí)，提出循證護(hù)理問(wèn)題也較難，只能從閱讀大量的文獻(xiàn)中去提出問(wèn)題，今后開(kāi)設(shè)此課程，盡量在學(xué)生接觸了臨床護(hù)理知識(shí)以后進(jìn)行，學(xué)生的理解和感受可能會(huì)更深刻一些。 </p><p>　　4.3全方位提高學(xué)生的綜合能力 表3可以看出，通過(guò)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力、評(píng)判性思維能力

17、、科研能力、分析問(wèn)題的能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)等方面的能力都有了不同程度的提高，循證實(shí)踐是一種科學(xué)解決問(wèn)題的思維決策方式，對(duì)于學(xué)生質(zhì)疑習(xí)慣的養(yǎng)成及思維能力的提高有重要意義[4，5]，有助于提高學(xué)生的綜合能力，使學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣和評(píng)判性思維的習(xí)慣，今后在授課過(guò)程中，要更加注重對(duì)于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，以學(xué)生的需要為中心進(jìn)行課堂教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、得到最佳的問(wèn)題解決方案。 </p><p><

18、b>　　5結(jié)論 </b></p><p>　　促進(jìn)護(hù)理措施的革新、護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及護(hù)理科研成果的轉(zhuǎn)化，"循證實(shí)踐"決策模式起著非常重要的作用，這一切有賴于具備較強(qiáng)科研素質(zhì)和綜合素質(zhì)的護(hù)理實(shí)踐者，只有合理設(shè)置循證護(hù)理學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法等，并科學(xué)實(shí)施，才能更好地滿足高等護(hù)理教育的需求，為臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理研究等護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)工作培養(yǎng)合格人才。

19、</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　[1]王賀芳，趙遇輝，張金華，等.對(duì)護(hù)理人員開(kāi)設(shè)循證護(hù)理微型課程的效果分析[J].護(hù)理研究，2014，28（474）：2793. </p><p>　　[2]胡英鳳，胡雁，賈守梅，等.線上教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的《高級(jí)循證護(hù)理》設(shè)計(jì)與教學(xué)評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，3

20、0（11）：968-971. </p><p>　　[3]胡雁，周英鳳，邢唯杰.護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生循證護(hù)理能力培養(yǎng)的實(shí)踐與反思[J].中華護(hù)理教育，2015，12（10）：734-737. </p><p>　　[4]馬國(guó)平，牟英君，張艷，等.構(gòu)建循證護(hù)理教學(xué)體系的探索[J].護(hù)理研究，2012，26（9B）：2490-2491. </p><p>　　[5]何