華東地區(qū)45-75歲農村高血壓人群吸煙與葉酸水平的相關性研究.pdf

1、目的：探討中國農村地區(qū)高血壓患者不同吸煙狀態(tài)對葉酸水平的影響及其可能的影響因素。
　　方法：2008年5月，在江蘇省連云港市及安徽省安慶市的農村地區(qū)進行流行病學調查，選取45歲以上無腦卒中和心肌梗死病史的高血壓受試者，通過問卷調查的方式收集患者吸煙狀況和其他相關變量，通過化學發(fā)光免疫分析方法測定血清葉酸水平，同型半胱氨酸、空腹血糖、血脂等生化指標水平，在中國廣州南方醫(yī)院腎臟病國家臨床研究中心中心實驗室使用自動臨床分析儀(美國Bec

2、kman Coulter公司)進行測定。采用多元線性回歸模型來獲得比值比(Odds Ratio, OR)及其標準誤(Standard Error, SE)，來分析吸煙與葉酸水平之間的關系。
　　結果：本研究共選取8384名男性高血壓患者，平均年齡為(61.0±7.6)歲。其中，從不吸煙者2583名，占總人數(shù)的30.8%，曾經吸煙者1393名，占16.6%，吸煙者4408名，占52.6%。我們可以發(fā)現(xiàn)吸煙者葉酸水平最低(7.6±3.

3、6) ng/mL，曾經吸煙為8.1±3.7 ng/mL，不吸煙者葉酸水平為8.3±4.0ng/mL(P<0.001)。同時吸煙者有更低的維生素B12含量、空腹血糖含量以及體質量指數(shù)(P<0.001)。以不吸煙組作為對照組，在調整了年齡、血壓、體質量指數(shù)、血脂、血糖等相關影響因素后，曾經吸煙者(β=-0.19, SE=0.12, P=0.116)葉酸水平略有下降，但不顯著，而吸煙人群(β=-0.94, SE=0.09, P<0.001)葉

4、酸水平顯著下降，并且隨著吸煙支數(shù)與吸煙年限的增加，葉酸水平下降越多。在不同的年齡分層中，吸煙均會顯著降低葉酸水平(年齡<60歲,β=-0.63, SE=0.13, P<0.001；年齡≥60歲,β=-1.20, SE=0.13, P<0.001)，而在年齡大于60歲的人群中，葉酸下降更多(交互作用P值<0.001)。按不同的體質量指數(shù)分層，低體質量指數(shù)的人群中受吸煙的影響最大，葉酸水平顯著降低(β=-3.16, SE=0.64, P<0

5、.001),而隨著體質量指數(shù)的逐漸增加，葉酸下降有減弱的趨勢(交互作用P值<0.001)。在低同型半胱氨酸水平中，吸煙對葉酸水平影響最大(β=-1.15, SE=0.37, P=0.002)。與不吸煙不飲酒人群相比，既吸煙又飲酒人群的葉酸水平呈下降趨勢(β=-0.49, SE=0.12, P<0.001)。
　　結論：本研究發(fā)現(xiàn)農村中老年高血壓人群中吸煙狀態(tài)和葉酸水平存在負相關，與從不吸煙組相比，吸煙者葉酸水平顯著降低。而在高年齡