OSAHS與高血壓相關性的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：運用循證醫(yī)學系統(tǒng)評價的方法評估阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）與高血壓之間的相關性。
　　 方法：采用Cochrane系統(tǒng)評價的研究方法，確定研究課題，制定合適的納入標準及排除標準。按照納入及排除標準制定合理的檢索策略檢索相關文獻。計算機檢索COCHRANE圖書館、MEDLINE(1950～2011.4)EMBASE(1989～2011.4)、維普VIP(1989～2011.4)、萬方(1977～2011.4)

2、、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫CBM(1978～2011.4)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫CNKI(1979～2011.4)，查找公開發(fā)表的OSAHS與高血壓相關性的文獻。查找相關會議文獻及未公開發(fā)表的相關文章，咨詢本領域?qū)＜乙垣@得相關資料。根據(jù)納入排除標準對檢出文獻進行篩選，納入OSAHS與高血壓相關性的隊列研究和病例對照研究。整理納入文獻，對納入文獻質(zhì)量進行評估，提取相關數(shù)據(jù)。收集資料、評估納入研究質(zhì)量工作由兩名研究員獨立完成。運用RevMan5

3、.1.2軟件分析納入文獻，評估文獻的異質(zhì)性，按照研究類型及OSAHS病情分級分別進行META分析，評估OSAHS與高血壓直接的相關性及相關性是否與OSAHS病情分級有關。評估納入文獻的發(fā)表偏移。運用GRADE3.6軟件評估證據(jù)質(zhì)量。
　　 結(jié)果：共檢出相關文獻2224篇，初篩選出89篇，復篩排除79篇，最終共納入文獻11篇，觀察對象總計4019名。其中，前瞻性隊列研究1篇，觀察病例346人；病例對照研究10篇，觀察病例3673人

4、。按照異質(zhì)性分析結(jié)果，將納入文獻分成不同的亞組進行分析并繪制森林圖。Meta分析結(jié)果顯示：①按照研究類型將納入文獻分為病例對照組及隊列研究組。META分析結(jié)果顯示P=0.16，RR=2.52，95％CI(2.21,2.87)，說明病例組與對照組之間的差異有統(tǒng)計學意義，提示OSAHS與高血壓之間存在相關性；②按照OSAHS病情分級，將納入文獻分為輕度、中度及重度3個亞組。META分析結(jié)果顯示P=O.83，RR=1.84，95％CI(1.5

5、3，2.22)，說明病例組與對照組之間的差異有統(tǒng)計學意義，提示OSAHS與高血壓的相關性與OSAHS病情分級有關。且OSAHS分級越重，患者患高血壓可能性越大。發(fā)表偏倚分析結(jié)果顯示“漏斗圖”圖形不對稱，提示可能存在發(fā)表偏倚。運用GRADE軟件分析納入文獻質(zhì)量等級，結(jié)果為"verylow"。
　　 結(jié)論：現(xiàn)有證據(jù)表明，OSAHS與高血壓呈顯著相關，可能互為危險因素。且OSAHS與高血壓相關性可能與OSAHS病情分級有關，OSAHS