高血壓患者睡眠質(zhì)量與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性分析.pdf

1、目的：本論文探討了高血壓病、睡眠障礙、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的研究現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步通過觀察性研究，探討高血壓合并睡眠障礙情況、高血壓與中醫(yī)體質(zhì)、睡眠質(zhì)量與中醫(yī)體質(zhì)等之間的關(guān)系。以此為高血壓患者及其睡眠問題的防治提供有效的、可靠的、可行的基礎(chǔ)。
　　方法：本研究采用問卷調(diào)查的研究方法，通過查閱多方文獻(xiàn)，深入了解高血壓合并睡眠障礙及中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的研究現(xiàn)狀及今后研究過程中的不足和其中存在的問題。收集2014年10月至2015年10月于甘肅

2、中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診和住院治療的500例符合標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者，通過高血壓?jiǎn)柧碚{(diào)查表、匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)、中醫(yī)體質(zhì)分類和判定表測(cè)評(píng)患者，收集高血壓患者的一般資料、睡眠質(zhì)量、體質(zhì)等的相關(guān)信息，運(yùn)用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用的t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）等形式表示；記數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以百分比、構(gòu)成比等形式描述；睡眠因子與體質(zhì)類型兩變量相關(guān)性采用對(duì)應(yīng)相關(guān)分析法等。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P小于0.01為差異

3、有顯著性。
　　結(jié)果：
　　1.本課題500例高血壓患者中合并睡眠障礙患者共計(jì)320例，高血壓合并睡眠障礙機(jī)率為64％。320例患者中男性190例，占59.38%，女性130例，男性明顯多于女性。年齡段主要為40-70歲，百分比達(dá)59%，平均年齡為56±12.7（歲），平均體重指數(shù)（BMI）為28.22±4.23。320例患者的睡眠環(huán)境僅有70例處于安靜環(huán)境，同居情況（63%）也明顯高于獨(dú)居者。高血壓合并睡眠障礙患者中以2級(jí)

4、高血壓患者人數(shù)為主（146例），空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖均隨血壓分級(jí)的升高而逐步增長，與血壓分級(jí)成正相關(guān)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三級(jí)高血壓患者糖耐量異常的風(fēng)險(xiǎn)最大，所有患者的BMI均數(shù)值均大于正常值，與血壓的分級(jí)成正相關(guān)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.收集的500例高血壓患者的體質(zhì)類型主要為陰虛質(zhì)（84例，16.80%）、痰濕質(zhì)（77例，15.40%）、氣虛質(zhì)（76例，15.20%）、陽虛質(zhì)（60例，12.00%），其中男性和女

5、性的體質(zhì)構(gòu)成比P＜0.01，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性以痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)為主，女性以陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)為主。500例高血壓患者中1級(jí)高血壓最多（223例），2級(jí)高血壓次之（198例）。1級(jí)高血壓的體質(zhì)類型主要為陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)，2級(jí)高血壓的體質(zhì)類型主要為痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)，三級(jí)高血壓的體質(zhì)類型主要為氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)。三種級(jí)別高血壓的體質(zhì)分布P＜0.01，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高血壓病情發(fā)展階段與體質(zhì)之間存在一定相關(guān)

6、性。
　　3.睡眠障礙組和非睡眠障礙組患者的主要年齡段不同，睡眠障礙組患者年齡主要集中在40-70歲之間，非睡眠障礙組患者的年齡集中在40歲以下，兩組的年齡組成行 t檢驗(yàn)，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩睡眠組的男性患者均高于女性患者。兩組的基本特征（BMI）情況不同，睡眠障礙組主要表現(xiàn)為消瘦和肥胖，非睡眠障礙組以正常為主，對(duì)兩睡眠組基本特征的χ2檢驗(yàn)，P＜0.01，患者的體重與睡眠存在一定相關(guān)性。睡眠障礙組以2級(jí)高血壓為主，

7、非睡眠障礙組以1級(jí)高血壓為主，對(duì)兩組的高血壓分級(jí)的χ2檢驗(yàn)，P＜0.01，高血壓病程與睡眠之間存在一定相關(guān)性。兩睡眠組的PSQI參數(shù)平均得分走勢(shì)不同，睡眠障礙組各項(xiàng)得分均高于非睡眠障礙組，睡眠障礙組主要表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量低，入睡時(shí)間長，睡眠持續(xù)時(shí)間短，睡眠效率低，存在睡眠障礙等。兩組PSQI參數(shù)得分的統(tǒng)計(jì)，P＜0.01，兩組各參數(shù)得分之間存在差異。非睡眠障礙組各體質(zhì)較睡眠障礙組間分布均衡，睡眠障礙組的體質(zhì)類型主要為陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰

8、濕質(zhì)4種類型。兩睡眠組八種偏頗體質(zhì)的構(gòu)成比的χ2檢驗(yàn)，P＜0.01，兩組內(nèi)各體質(zhì)的分布情況不同，體質(zhì)因素對(duì)睡眠狀況存在一定影響。睡眠障礙組各體質(zhì)構(gòu)成比主要為：陰虛質(zhì)（22.45%）、氣虛質(zhì)（20.41%）、痰濕質(zhì)（15.99%）；非睡眠障礙組各體質(zhì)構(gòu)成比則主要為：陽虛質(zhì)（19.05%）、濕熱質(zhì)（19.05%）、痰濕質(zhì)（17.86%）。對(duì)睡眠障礙組 PSQI參數(shù)與體質(zhì)兩變量的對(duì)應(yīng)分析，P＜0.01，睡眠參數(shù)和體質(zhì)之間存在一定相關(guān)性。體質(zhì)變

9、量代表值1陰虛質(zhì)、3氣虛質(zhì)和睡眠參數(shù)變量代表值1睡眠質(zhì)量、3睡眠時(shí)間、4睡眠效率之間的相關(guān)性較高，說明陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)對(duì)高血壓患者睡眠質(zhì)量、睡眠持續(xù)時(shí)間、睡眠效率的影響較大。
　　結(jié)論：
　　1.高血壓合并睡眠障礙概率為64%，其中男性患者多于女性患者，睡眠環(huán)境及同居對(duì)其睡眠均有一定影響。所有患者的BMI均數(shù)值均大于正常值，BMI、空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖與血壓分級(jí)成正相關(guān)，三級(jí)高血壓患者糖耐量異常的風(fēng)險(xiǎn)最大。
　　2.

10、高血壓患者的體質(zhì)類型以陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)為主，其中男性以痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)為主，女性以陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)為主，1、2、3級(jí)高血壓的主要體質(zhì)類型存在差異，高血壓病情的發(fā)展階段和體質(zhì)類型之間存在一定相關(guān)性。
　　3.睡眠障礙組與非睡眠障礙組患者主要年齡段不同，年齡、BMI等存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩睡眠組高血壓病程的發(fā)展、PSQI參數(shù)、中醫(yī)體質(zhì)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，睡眠障礙組主要表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差、入睡時(shí)間長、睡眠持續(xù)時(shí)間短、