高血壓患者血壓近日節(jié)分析及其與靶器官損害的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過(guò)分析高血壓患者血壓近日節(jié)律特點(diǎn),探討高血壓與血壓近日節(jié)律特點(diǎn)之間的關(guān)系。通過(guò)分析合并靶器官損害的高血壓患者血壓近日節(jié)律特點(diǎn),探討靶器官損害發(fā)生、發(fā)展與血壓近日節(jié)律特點(diǎn)之間的關(guān)系,為高血壓患者判斷預(yù)后和高血壓的時(shí)間治療學(xué)提供相關(guān)參考。方法:收集2009年5月至2009年11月在宜賓市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科住院的早期輕、中度高血壓患者和體檢中心部分體檢者共109例的24h動(dòng)態(tài)血壓、心率數(shù)據(jù)和一般臨床資料(包括身高、體重、既往病史、吸煙

2、史、生化檢查、心臟彩超檢查、頸動(dòng)脈彩超檢查、24h尿蛋白定量檢查、心電圖檢查)。首先,使用時(shí)間生物學(xué)奠基人Halberg創(chuàng)立的單一余弦法對(duì)每一研究對(duì)象連續(xù)記錄的24h動(dòng)態(tài)血壓、心率數(shù)據(jù)進(jìn)行近日節(jié)律分析。然后根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南2005年修訂版高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和1999年中國(guó)高血壓防治指南建議的24h動(dòng)態(tài)血壓(ABPM)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)將所有研究對(duì)象分為高血壓組(HP)72例和正常對(duì)照組(NM)37例。使用時(shí)間生物學(xué)奠基人Halberg創(chuàng)立

3、的群體平均余弦法分別對(duì)高血壓組和正常對(duì)照組24h動(dòng)態(tài)血壓、心率數(shù)據(jù)進(jìn)行近日節(jié)律分析并作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。最后,根據(jù)第七版內(nèi)科學(xué)用于危險(xiǎn)分層的靶器官損害標(biāo)準(zhǔn)將高血壓組分為高血壓合并靶器官損害組(HPTD)42例和高血壓未合并靶器官損害組(HPN)30例。使用時(shí)間生物學(xué)奠基人Halberg創(chuàng)立的群體平均余弦法對(duì)高血壓合并靶器官損害組、高血壓未合并靶器官損害組、正常對(duì)照組的24h動(dòng)態(tài)血壓、心率數(shù)據(jù)進(jìn)行近日節(jié)律分析并作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果:1.明尼蘇達(dá)單

4、一余弦分析結(jié)果:所有研究對(duì)象24h收縮壓、舒張壓、心率變化均表現(xiàn)出明顯的近日節(jié)律(P<0.05)。2.高血壓組與正常對(duì)照組群體平均余弦分析結(jié)果:收縮壓群體平均余弦分析結(jié)果表明高血壓組和正常對(duì)照組收縮壓整體近日節(jié)律存在(P<0.05),高血壓組調(diào)整中值明顯高于正常對(duì)照組(P<0.01),振幅明顯低于正常對(duì)照組(P<0.05)；舒張壓群體平均余弦分析結(jié)果表明二組人群舒張壓整體近日節(jié)律存在(P<0.01),高血壓組調(diào)整中值明顯高于正常對(duì)照組(

5、P<0.01),振幅與正常對(duì)照組無(wú)明顯差異(P>0.05)；心率群體平均余弦分析結(jié)果表明二組人群心率整體近日節(jié)律存在(P<0.01),高血壓組調(diào)整中值明顯高于正常對(duì)照組(P<0.05),振幅明顯低于正常對(duì)照組(P<0.05)。3.高血壓合并靶器官損害組、高血壓未合并靶器官損害組、正常對(duì)照組群體余弦分析結(jié)果:收縮壓群體平均余弦分析結(jié)果表明高血壓合并靶器官損害組收縮壓整體近日節(jié)律消失(p>0.05),高血壓未合并靶器官損害組、正常對(duì)照組收縮

6、壓整體近日節(jié)律存在(P<0.05)；高血壓合并靶器官損害組、高血壓未合并靶器官損害組調(diào)整中值明顯高于正常對(duì)照組(P<0.01),高血壓合并靶器官損害組振幅明顯低于正常對(duì)照組(P<0.05),高血壓未合并靶器官損害組振幅與正常對(duì)照組無(wú)明顯差異(P>0.05),高血壓合并靶器官損害組與高血壓未合并靶器官損害組間調(diào)整中值、振幅無(wú)明顯差異(P>0.05)；舒張壓群體余弦分析結(jié)果表明三組人群舒張壓整體近日節(jié)律均存在(p<0.05),高血壓合并靶器

7、官損害組、高血壓未合并靶器官損害組調(diào)整中值明顯高于正常對(duì)照組(P<0.01),高血壓合并靶器官損害組振幅明顯低于正常對(duì)照組(P<0.05)；高血壓未合并靶器官損害組振幅與正常對(duì)照組無(wú)明顯差異(P>0.05),高血壓合并靶器官損害組與高血壓未合并靶器官損害組間調(diào)整中值、振幅無(wú)明顯差異(P>0.05)；心率群體余弦分析結(jié)果表明三組人群心率整體近日節(jié)律均存在(P<0.05),高血壓合并靶器官損害組、高血壓未合并靶器官損害組調(diào)整中值明顯高于正常

8、對(duì)照組(P<0.05),高血壓合并靶器官損害組振幅明顯低于正常對(duì)照組(P<0.05),高血壓未合并靶器官損害組振幅與正常對(duì)照組無(wú)明顯差異(P>0.05),高血壓合并靶器官損害組與高血壓未合并靶器官損害組間調(diào)整中值、振幅無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:1.高血壓患者與正常血壓患者24h收縮壓、舒張壓、心率變化均呈明顯的近日節(jié)律。2.與正常血壓者比較,未服用降壓藥物或停用降壓藥物的早期輕、中高血壓患者血壓、心率近日節(jié)律特點(diǎn)表現(xiàn)為收縮壓、舒