高血壓患者伴發(fā)餐后低血壓現(xiàn)象及其與靶器官損害的關(guān)系.pdf

1、目的:觀察原發(fā)性高血壓(EH)患者餐后血壓變化規(guī)律;探討餐后低血壓(PPH)與頸動脈粥樣硬化、心臟和腎功能的關(guān)系。
　　方法:選取118例原發(fā)性高血壓住院患者,多數(shù)患者在入選前均根據(jù)不同病情選用降壓藥物治療,其中男性56例,女性62例,平均年齡62.77士9.20歲,平均病程10.10士8.65年。入選患者均行三餐前5分鐘、三餐后2小時內(nèi)每間隔15分鐘測量血壓和心率,根據(jù)血壓測量結(jié)果分為餐后低血壓組(PPH,n=83)和非餐后低血

2、壓組(NPPH,n=35)。應(yīng)用高分辨率彩色多普勒超聲測量患者的頸動脈內(nèi)一中膜厚度(IMT),各測量3次取平均值,根據(jù)斑塊形成情況計算斑塊Crouse積分及頸動脈粥樣硬化等級積分;應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲測量收縮期左房內(nèi)徑(LAs)、舒張末期的室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室內(nèi)徑(LVDd),舒張早期E波峰值速度(E峰)、舒張晚期A波峰值速度(A峰),計算左室射血分數(shù)(LVEF)、左室縮短分數(shù)(LVFS)、E/A比

3、值和左室重量指數(shù)(LVMI),并對所有患者進行血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-c)的測定,進而計算估算的腎小球過濾率(eGFR)。
　　結(jié)果:(1)入選的EH住院患者的PPH發(fā)生率為70.34％,其中早餐后PPH的發(fā)生率(50.08%)高于中餐后(35.59%)和晚餐后(27.79%),且早餐后血壓下降幅度大于中餐后和晚餐后(P<0.05)。
　　(2)隨年齡增長和餐前基礎(chǔ)SBP水平升高,PPH發(fā)生率和

4、餐后血壓下降幅度增加(P<0.05)。
　　(3)PPH組頸動脈斑塊檢出率、斑塊Crouse積分及頸動脈粥樣硬化等級積分大于NPPH組(P<0.05),PPH組患者頸動脈多為硬斑塊,而NPPH組多為軟斑塊(P<0.05)。
　　(4)相關(guān)分析顯示年齡與早餐后SBP下降最大值(r=0.190,P<0.05)、中餐后SBP下降最大值(r=0.218, P<0.05)呈正相關(guān);三餐前SBP分別與餐后SBP下降最大值呈正相關(guān);其中早

5、餐(r=0.397,P<0.05)中餐(r=0.451,P<0.05)晚餐(r=0.477,P<0.05);頸動脈斑塊Crouse與早餐后SBP下降幅度(rs=0.208,P<0.05)呈正相關(guān)。Logistic回歸分析顯示年齡、餐前血壓、頸動脈粥樣硬化程度分別是原發(fā)性高血壓患者發(fā)生PHH的獨立影響因子。
　　結(jié)論:(1)原發(fā)性高血壓住院患者PPH發(fā)生率較高,其中早餐后發(fā)生率及血壓下降幅度最高。(2)年齡、餐前基礎(chǔ)血壓、頸動脈粥樣