高血壓病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過調(diào)查、統(tǒng)計(jì)高血壓病的證候、體質(zhì)類型及相關(guān)理化檢查因素，探討高血壓病中醫(yī)證候和中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性;分析高血壓病在中醫(yī)證候、體質(zhì)方面的聯(lián)系，從中醫(yī)體質(zhì)角度探討高血壓病的不同階段防治思路。
　　 方法:①收集240例高血壓病患者，統(tǒng)計(jì)患者中醫(yī)證候四診資料，判定中醫(yī)證候類型:肝火亢盛型，陰虛陽亢型，痰濕壅盛型，陰陽兩虛型;采用中醫(yī)體質(zhì)問卷進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查，根據(jù)體質(zhì)量表，判定體質(zhì)類型:平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕

2、熱質(zhì)、淤血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。②統(tǒng)計(jì)、分析高血壓病中醫(yī)證候及中醫(yī)體質(zhì)分類，探討其相關(guān)性。③收集數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，并用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用卡方檢驗(yàn)分析高血壓病中醫(yī)證候類型與體質(zhì)類型的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:①將頻率＜5％的癥狀剔除之后，本組資料統(tǒng)計(jì)出高血壓病患者癥狀表現(xiàn)有16類，依次為:頭暈、胸悶、心悸、口干、口苦、耳鳴、自汗、夜尿頻、失眠、畏寒、健忘、便秘、頭痛、腰酸、手腳麻、頭脹;有16.67％患者為無癥狀

3、者;體征表現(xiàn):舌象特點(diǎn)依次為:舌紅、舌暗紅，少數(shù)為舌淡、舌胖有齒痕;舌苔為薄白、白膩、少數(shù)為苔少、苔黃;脈象特點(diǎn)依次為:脈弦細(xì)、脈沉細(xì)、脈弦滑。②本組資料中醫(yī)證候分型排列順序依次是:陰陽兩虛證(32.08％)、痰濕壅盛證(21.67％)、陰虛陽亢證(17.5％)、肝火亢盛證(7.5％)部分病人的證候表現(xiàn)難于歸屬于上述四種類型(21.25％)。③本組資料體質(zhì)類型分布依次是:陰虛質(zhì)(23.75％)、氣虛質(zhì)(17.5％)、陽虛質(zhì)(17.5％)

4、、痰濕質(zhì)(17.08％)、濕熱質(zhì)(7.08％)、瘀血質(zhì)(6.25％)、氣郁質(zhì)(4.17％)、特稟質(zhì)(3.33％)、平和質(zhì)(3.33％);異常體質(zhì)(96.67％)顯著高于平和體質(zhì)(3.33％)。體質(zhì)差異有顯著性意義（P＜0.05）。④體質(zhì)類型與證候類型關(guān)系特點(diǎn):平和質(zhì)與高血壓病各證候類型間無明顯相關(guān)性(P＞0.05);氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)與痰濕壅盛型、陰陽兩虛型有相關(guān)性（P＜0.05）;陰虛質(zhì)與陰虛陽亢型有相關(guān)性（P＜0.05）;痰濕質(zhì)與痰濕壅

5、盛型有相關(guān)性（P＜0.05）;濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)與證型不明確者有相關(guān)性(P＜0.05);氣郁質(zhì)與肝火亢盛型有相關(guān)性（P＜0.05）;特稟質(zhì)與高血壓病各證候類型間無明顯相關(guān)性(P＞0.05)。⑤證候類型與血壓分級(jí)的關(guān)系:肝火亢盛證、痰濕壅盛證主要表現(xiàn)為1、2級(jí)高血壓，陰虛陽亢證、證型不明確主要表現(xiàn)為2、3級(jí)高血壓，陰陽兩虛證主要表現(xiàn)為3級(jí)高血壓。⑥高血壓病在痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)及氣虛質(zhì)中TC、TG、LDL-C數(shù)值較高，同時(shí)HDL-C較低;平和質(zhì)較其

6、他異常體質(zhì)，TC、TG、LDL-C數(shù)值較低，同時(shí)HDL-C較高。
　　 結(jié)論:高血壓病癥狀分布:主要癥狀為頭暈、胸悶、心悸、口干、口苦、耳鳴、自汗、夜尿頻、失眠、畏寒、健忘、無癥狀者、便秘、頭痛、腰酸、手腳麻、頭脹。部分患者表現(xiàn)為無癥狀。高血壓病的舌象特點(diǎn)以舌紅或暗紅為主，少數(shù)為舌淡、舌胖有齒痕;舌苔以薄白、白膩為主，少數(shù)見苔少、苔黃。脈象特點(diǎn)以脈弦細(xì)為主，其次為脈沉細(xì)、脈弦滑。陰陽兩虛、痰濕壅盛、陰虛陽亢證為本組高血壓病患者的

7、主要證候類型，部分病人的證候難以歸屬于以上證型。異常體質(zhì)顯著高于平和體質(zhì);平和質(zhì)可能為高血壓病保護(hù)性體質(zhì)因素。氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)與痰濕壅盛證、陰陽兩虛證有相關(guān)性;陰虛質(zhì)與陰虛陽亢證有相關(guān)性;痰濕質(zhì)與痰濕壅盛證有相關(guān)性;濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)與證型不明確者有相關(guān)性;氣郁質(zhì)與肝火亢盛證有相關(guān)性;特稟質(zhì)與高血壓病各證候類型間無明顯相關(guān)性。高血壓病肝火亢盛證、痰濕壅盛證主要為1、2級(jí)高血壓;陰虛陽亢證、證型不明確主要為2、3級(jí)高血壓;陰陽兩虛證主要為3級(jí)高