IgA腎病中醫(yī)證候與臨床因素相關(guān)性研究.pdf

1、IgA腎病是全世界范圍發(fā)病率最高的原發(fā)性腎小球腎疾病，也是我國(guó)最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，占原發(fā)性腎小球疾病的30％～40％。在我國(guó)是導(dǎo)致終末期腎衰竭最常見(jiàn)的原因之一，約占所有透析病人的20～40％。近年來(lái)中醫(yī)學(xué)者從不同角度對(duì)IgA腎病的病因病機(jī)、辨證分型及治療研究等進(jìn)行了大量有益的探索，取得了不少成功的經(jīng)驗(yàn)。本研究收集了2002年～2006年工gA腎病患者，采用多中心調(diào)查的方法，開(kāi)展了IgA腎病中醫(yī)證候與臨床檢查、腎臟病理關(guān)系等臨床因素

2、相關(guān)性的研究，為IgA腎病中醫(yī)證候診斷的規(guī)范化提供依據(jù)，指導(dǎo)治療，判斷預(yù)后。 第一部分為理論研究部分，分為兩篇綜述，《IgA腎病的中醫(yī)藥學(xué)研究進(jìn)展》對(duì)IgA腎病的病因病機(jī)、辨證論治、中西醫(yī)結(jié)合治療、中醫(yī)辨證分型與腎臟病理的關(guān)系、實(shí)驗(yàn)研究等方面近十年來(lái)的中醫(yī)藥研究進(jìn)行了概述?！禝gA腎病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展》對(duì)IgA腎病的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、病理、治療、預(yù)后等方面現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所作的研究進(jìn)行了綜述。 第二部分為臨床研究部分。本研究

3、的目的對(duì)IgA腎病的中醫(yī)辨證分型與臨床各因素的相關(guān)性進(jìn)行研究，以便推斷病情及預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療。回顧202例臨床病例，根據(jù)《2002年中藥新藥治療慢性腎炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行辨證分型，本虛證分為脾。腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛、肺腎氣虛四型，標(biāo)實(shí)證分為濕熱、濕濁、瘀血、外感四型。觀(guān)察以上各證型與性別、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、病理參數(shù)、病理分級(jí)之間的關(guān)系。結(jié)果顯示202例患者中本虛證以氣陰兩虛證最為多見(jiàn)，標(biāo)實(shí)證以濕熱

4、證最為多見(jiàn)，臨床分型以無(wú)癥狀尿檢異常型為多。脾腎陽(yáng)虛型、肝腎陰虛型、氣陰兩虛型、肺腎氣虛四種證型比較，脾腎陽(yáng)虛患者發(fā)病年齡較大，癥狀積分較高，舒張壓較高，24小時(shí)尿蛋白定量、甘油三酯、血肌酐水平均高于其他本虛證型，表現(xiàn)為腎病綜合征/大量蛋白尿型患者最多。Lee氏病理分級(jí)較重，腎小球積分、小管積分、慢性指數(shù)、活動(dòng)性指數(shù)均高于其他證型。標(biāo)實(shí)證型中濕濁證24小時(shí)尿蛋白定量、膽固醇、血肌酐水平均高于其他標(biāo)實(shí)證型。Lee氏病理分級(jí)較重，小管積分、