背向散射積分觀察腎組織病變的應用價值及與IgA腎病證候相關性分析.pdf

1、目的：
　　通過對正常志愿者和IgAN患者腎臟標化IBS值（IBS％）的對照研究，及IgAN患者的IBS%與中醫(yī)辨證、腎病理、腎功能的相關性分析，探討IBS測定在IgAN腎組織病變及證候分析的應用價值。
　　方法：
　　選擇因血尿或蛋白尿、腰疼、下肢水腫、少尿等入院，行經(jīng)皮腎臟穿刺病理活檢確診為IgA腎病的患者36例作為研究對象;經(jīng)病史詢問，體格檢查，心電圖、尿常規(guī)檢查均正常的健康自愿者10例作為對照組。采用超聲背向散

2、射積分技術檢測雙側(cè)腎實質(zhì)IBS%，比較兩組間是否有差異。將實驗組患者按腎病理、腎功能、中醫(yī)辨證分組，分別比較各組間的IBS值是否存在差異。
　　結(jié)果：
　　實驗組雙側(cè)腎實質(zhì)IBS%值均高于對照組(P<0.05)，而雙側(cè)腎實質(zhì)及腎竇區(qū)IBS值與對照組比較無顯著性差異。實驗組按腎病理Lee氏分級分為2組：Ⅰ～Ⅱ級組及≥Ⅲ級組，后者雙側(cè)腎實質(zhì)IBS%較前者高（P<0.05），而兩組腎實質(zhì)及腎竇質(zhì)IBS值無顯著性差異。腎病理損害程度

3、參考Katafuchi和Andreoli評分標準分為3組，各組間腎實質(zhì)IBS%均值存在差異，其中重度組與輕度組、中度組有顯著差異（P<0.05）；IBS%均值與腎病理損害總積分呈線性回歸關系，回歸方程為：IBS%均值=0.998*腎病理損害總積分+39.787，相關系數(shù)r=0.614，P<0.01。但IBS%均值與腎小球、腎小管間質(zhì)及血管各項積分不存在線性回歸或多元回歸。實驗組按其腎小球濾過率（GFR）分為5組，各組間IBS%均值存在差

4、異，但組間兩兩比較只有CKD1期、CKD5期與其他各組間有顯著性意義(P<0.01)；IBS%均值與GFR值呈線性回歸關系，回歸方程為：IBS%均值=—0.148*GFR+64.038，相關系數(shù)r=0.759，P<0.01。實驗組按照我科的中醫(yī)辨證論治，分為風熱傷絡、下焦?jié)駸?、氣陰兩虛、脈絡瘀阻、風濕內(nèi)擾5組，其中脈絡瘀阻組的IBS%均值較其他各組高，且與風熱傷絡組（P<0.05）、氣陰兩虛組(P<0.01)有統(tǒng)計學差異，這可能與該證型