IgA腎病血尿酸與腎間質(zhì)血管病變相關(guān)性分析.pdf

1、目的:通過觀察IgA腎病(IgA nephropathy,IgAN)患者血尿酸水平與腎間質(zhì)血管病變情況,探討血尿酸與腎間質(zhì)血管病變的相關(guān)性,為及早治療以延緩IgA腎病進展提供一定的臨床依據(jù)。
　　方法:選取2014年8月至2016年2月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科通過臨床表現(xiàn)和腎組織病理確診為原發(fā)性IgA腎病患者60例,觀察腎間質(zhì)血管病變情況,分為有腎間質(zhì)血管病變組32例和無腎間質(zhì)血管病變組28例。收集所有患者的性別、年齡、收

2、縮壓、舒張壓、血糖、總膽固醇、甘油三酯、血白蛋白、尿素氮、肌酐、估算腎小球濾過率(eGFR)、尿蛋白定量及血尿酸13種臨床指標(biāo),根據(jù)牛津分型進行病理評分,以MEST形式表示。1、有腎間質(zhì)血管病變組與無腎間質(zhì)血管病變組基線資料的比較;2、有腎間質(zhì)血管病變組與無腎間質(zhì)血管病變組血尿酸水平的比較;3、有腎間質(zhì)血管病變組與無腎間質(zhì)血管病變組高尿酸血癥發(fā)生率的比較;4、血尿酸與腎間質(zhì)血管病變的相關(guān)性分析;5、血尿酸與腎間質(zhì)血管病變的多因素回歸分析

3、;6、有腎間質(zhì)血管病變組與無腎間質(zhì)血管病變組病理評分的比較;7、病理評分與腎間質(zhì)血管病變的相關(guān)性分析;8、IgA腎病腎間質(zhì)血管病變血尿酸診斷的ROC曲線。
　　結(jié)果:1、有腎間質(zhì)血管病變組與無腎間質(zhì)血管病變組基線資料的比較
　　結(jié)果顯示:兩組患者的性別、年齡、舒張壓、血糖、總膽固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),而血白蛋白、尿蛋白定量、eGFR、收縮壓之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),有腎間

4、質(zhì)血管病變組較無腎間質(zhì)血管病變組,血白蛋白、eGFR水平下降,尿蛋白定量、收縮壓水平升高。
　　2、有腎間質(zhì)血管病變組與無腎間質(zhì)血管病變組血尿酸水平的比較
　　結(jié)果顯示:血尿酸水平在兩組中差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),有腎間質(zhì)血管病變組血尿酸水平偏高。
　　3、有腎間質(zhì)血管病變組與無腎間質(zhì)血管病變組高尿酸血癥發(fā)生率的比較
　　有腎間質(zhì)血管病變組的高尿酸血癥發(fā)生率較無腎間質(zhì)血管病變組明顯增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

5、P＜0.05)。
　　4、血尿酸與腎間質(zhì)血管病變的相關(guān)性分析
　　血尿酸與腎間質(zhì)血管病變呈正相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)為0.480,P=0.000,有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5、血尿酸與腎間質(zhì)血管病變的多因素回歸分析
　　結(jié)果顯示,血尿酸為腎間質(zhì)血管病變的獨立影響因素,其OR值為1.013,P=0.018,有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　6、有腎間質(zhì)血管病變組與無腎間質(zhì)血管病變組病理評分的比較
　

6、　結(jié)果發(fā)現(xiàn),有腎間質(zhì)血管病變相應(yīng)系膜細(xì)胞增生、節(jié)段性硬化黏連、腎小管萎縮或間質(zhì)纖維化病理評分較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),而內(nèi)皮細(xì)胞增生在兩組中差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　7、病理評分與腎間質(zhì)血管病變相關(guān)性分析
　　分析顯示:系膜細(xì)胞增生、節(jié)段性硬化或黏連、腎小管萎縮或間質(zhì)纖維化均與腎間質(zhì)血管病變呈正相關(guān)性,有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　8、IgA腎病腎間質(zhì)血管病變患者血尿酸診斷的ROC曲線

7、
　　通過ROC曲線可以看出,曲線下面積為0.788,95％置信區(qū)間為(0.662～0.894)不包括0.5,(P=0.000),故血尿酸用于診斷腎間質(zhì)血管病變有一定的參考價值,以342umol/L為診斷界點時,靈敏度為0.750,特異度為0.714;若以368umol/L為診斷界點時,靈敏度為0.625,特異度為0.821。
　　結(jié)論:1、IgA腎病腎間質(zhì)血管病變患者的臨床和病理表現(xiàn)均較重;
　　2、血尿酸升高與Ig