高血壓病中醫(yī)證候特點的臨床研究.pdf

1、原發(fā)性高血壓(高血壓病)是全球發(fā)病率最高、并發(fā)癥最多、病死率較高的心血管疾病。證候是中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)，對高血壓病中醫(yī)證候的深入研究有助于提高中醫(yī)藥防治高血壓病的臨床水平。目前，對高血壓病的中醫(yī)證候研究還缺乏全面、多角度的研究，缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，本研究采用了德爾菲法(Delphi法)專家咨詢問卷調(diào)查與臨床證候調(diào)查兩種方法對高血壓病的中醫(yī)證候進行研究，共同探討高血壓病的中醫(yī)證候特點及其中醫(yī)病機。 一.高血壓病中醫(yī)證候的專家咨

2、詢問卷調(diào)查研究 方法： (1)按照德爾菲法的設(shè)計原則，參考"中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)"、"中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則"制定"高血壓病中醫(yī)證候?qū)＜易稍儽?。 (2)第1輪"高血壓病中醫(yī)證候?qū)＜易稍儽?采用面呈或者信函的方式發(fā)送至全國四個不同地區(qū)共8所醫(yī)院的31名心血管病中醫(yī)專家處，各位專家獨立評價后，兩周收回，進行統(tǒng)計分析。 (3)根據(jù)第1輪專家問卷的統(tǒng)計分析結(jié)果、專家補充意見，整合群體專家的意見修改第2輪專家問

3、卷，以相同方式和方法發(fā)送至以上專家進行第2輪專家咨詢。 (4)統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用Spss11.5統(tǒng)計學(xué)軟件，統(tǒng)計分析各證候不同評價級別的構(gòu)成比，兩輪評價的離散度比較，采用配對樣本的Wilcoxon符號秩檢驗。 結(jié)論：專家共識提示高血壓病常見證候為肝陽上亢、陰虛、肝火亢盛、腎虛、痰濕和肝虛證，較常見證候為血瘀、肝風(fēng)、氣滯、氣虛和心虛證，脾虛、血虛和陽虛證為高血壓病不常見證候。專家共識提示不同癥狀體征對證候診斷的重要性是不同的

4、，區(qū)分主癥、次癥是比較合理的。 二.高血壓病中醫(yī)證候的臨床調(diào)查研究 方法: (1)以2007年1月～2007年3月在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科診治的106例高血壓病患者為研究對象； (2)制定統(tǒng)一的"高血壓病中醫(yī)證候?qū)W臨床調(diào)查記錄表";調(diào)查者完成患者的病史和中醫(yī)癥狀、體征、舌脈象采集后，由統(tǒng)計人員參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作出中醫(yī)證候診斷。 (3)統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用Spss11.5統(tǒng)計學(xué)軟件，統(tǒng)計各中醫(yī)證候、各

5、種癥狀、舌象、脈象的構(gòu)成比；各證候構(gòu)成比的分層研究(計數(shù)資料的構(gòu)成比比較)，采用卡方檢驗。 結(jié)論： (1)肝陽上亢、肝火亢盛、血瘀、肝虛、腎虛、心虛、陰虛、氣虛為高血壓病的常見證候因素；高血壓病證候大多虛實夾雜，常見肝陽上亢、肝火亢盛、血瘀等標(biāo)實證伴見肝、腎、心等臟腑虧虛，或陰虛、氣虛等本虛證。 (2)高血壓病部分中醫(yī)證候因素的分布受到性別、年齡、高血壓病分級、高血壓病危險度分層、合并冠心病等因素的影響。隨著高血