高血壓患者眼底和頸部血管病變與中醫(yī)證型相關性研究.pdf

1、目的：通過對300例甘肅蘭州地區(qū)高血壓病中醫(yī)證型與眼底動脈硬化、頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）、尿微量蛋白（MAU）的相關分析，為高血壓及中醫(yī)辯證分型提供依據(jù)。
　　方法：收集18-75歲高血壓患者300例，并選取健康體檢者15例為正常對照組，通過標準問卷調(diào)查形式收集年齡、性別、實驗室檢查結(jié)果及證候分級量化資料：(1)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》確立肝火亢盛型、痰濕壅盛型、陰陽兩虛型、陰虛陽亢型四種單一證候作為標準證候分型。(

2、2)測量并記錄患者的靜息血壓，使用直接眼底鏡觀察患者眼底動脈硬化分級，行頸動脈超聲檢測頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT），比較上述不同證型、實驗室檢查結(jié)果、及其眼底動脈硬化、IMT、MAU在兩組中的差異，進行影響高血壓患者高血壓及其并發(fā)癥的相關因素討論。
　　結(jié)果：
　　(1)收集在甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院、蘭州大學附屬一院、蘭州大學附屬二院門診或住院就診的確診為高血壓病患300例，其中男性176例，女性124例，平

3、均年齡為57.97士9.192歲。
　　(2)根據(jù)患者最高靜息血壓分為高血壓病1級、高血壓病2級，高血壓病3級，分別測量靜息血壓，根據(jù)癥狀確認中醫(yī)證型，其中陰陽兩虛證患者約92例(30.7％)，痰濕壅盛證患者79例(26.3%),陰虛陽亢證患者63例(21.0%)，肝火亢盛證66例（22.0%）。
　　(3)使用直接眼底鏡觀察高血壓病患者的眼底病變，以Keith-Wagnar分級法將眼底動脈硬化分為4級，提示高血壓患者眼底血

4、管病變與正常對照組有差異，有統(tǒng)計學意義，其中以肝火亢盛型、陰陽兩虛型高血壓患者眼底動脈硬化分級較高，有統(tǒng)計學意義。
　　(4)頸動脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)：痰濕壅盛型的 IMT高于陰虛陽亢型、陰陽兩虛型及肝火亢盛(p<0.01)，有統(tǒng)計學意義。
　　(5)尿微量白蛋白（MAU）：痰濕壅盛高于陰陽兩虛、陰虛陽亢、肝火亢盛患者，有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
　　結(jié)論：高血壓患者中醫(yī)證型與其眼底動脈硬化、IMT、MAU有一