8-異前列腺素F-,2α-與OSAHS及OSAHS合并高血壓的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過檢測阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及其合并高血壓患者血漿8-異前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平，研究8-iso-PGF2α與OSAHS及OSAHS合并高血壓的相關(guān)性，旨在探討OSAHS的病理生理變化，OSAHS合并高血壓的發(fā)病機制及其預(yù)測因子。 方法：隨機選擇OSAHS患者40例(均為男性)，均經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖(PSG)監(jiān)測確診，OSAHS的診斷依據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病

2、學分會睡眠呼吸疾病學組制定的診斷標準，其中無并發(fā)癥的OSAHS患者組19例，年齡28～60(45.16±7.99)歲，體重指數(shù)25.39～33.91(27.20±2.28)kg/m2。OSAHS合并高血壓患者組21例，年齡28～69(47.66±11.07)歲，體重指數(shù)21.78～36.48(28.58±4.18)kg/m2，符合OSAHS診斷標準，并達到《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標準，高血壓發(fā)生晚于OSAHS，且排除腎源性、內(nèi)分

3、泌性等繼發(fā)性高血壓原因；正常對照組20例(均為男性)，年齡27～69(44.50±9.01)歲，體重指數(shù)22.31～38.00(27.18±3.59)kg/m2，經(jīng)詢問病史及行Stardust便攜式睡眠呼吸監(jiān)測儀初篩檢查，排除OSAHS。上述三組間的年齡和體重指數(shù)無顯著性差異，并除外了吸煙、飲酒、飲食及藥物等干擾因素。所有入選對象均除外急慢性感染、肝腎疾病、風濕免疫疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、冠心病等。入選者在睡眠監(jiān)測結(jié)束，晨醒

4、5min內(nèi)抽取空腹靜脈血3ml，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測血漿8-iso-PGF2α水平，并記錄有關(guān)的監(jiān)測指標，包括睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、血氧飽和度(SaO2)<90％占總睡眠時間百分比、睡眠呼吸障礙事件總時間占總睡眠時間百分比、睡眠呼吸障礙事件時最低SaO2及平均最低SaO2、睡眠呼吸障礙事件最長時間。比較正常對照、OSAHS與OSAHS合并高血壓三組間的血漿8-iso-PGF2α水平，同時比較OSAHS與OSAHS合并高

5、血壓兩組的睡眠呼吸監(jiān)測指標，并將該兩組患者血漿8-iso-PGF2α水平與睡眠呼吸監(jiān)測指標進行直線相關(guān)分析。 結(jié)果： 1、血漿8-iso-PGF2α濃度：正常對照組為7.49±2.10ng/ml，OSAHS組為11.08±3.26ng/ml，OSAHS合并高血壓組為14.84±3.43ng/ml。OSAHS組與正常對照組比較，血漿8-iso-PGF2α水平升高，并具有統(tǒng)計學差異(q值為5.37)。OSAHS合并高血壓組與

6、正常對照組比較，血漿8-iso-PGF2α水平升高，差異有顯著性(q值為11.13)。OSAHS合并高血壓組與OSAHS組比較，血漿8-iso-PGF2α水平亦升高，有統(tǒng)計學意義(q值為5.62)。 2、OSAHS與OSAHS合并高血壓兩組睡眠呼吸監(jiān)測指標比較：OSAHS合并高血壓組的AHI、SaO2<90％占總睡眠時間百分比、睡眠呼吸障礙事件總時間占總睡眠時間百分比升高，均有統(tǒng)計學差異(t分別為2.407，2.510，2.10

7、4),睡眠呼吸障礙事件時最低SaO2，平均最低SaO2降低，且差異有顯著性(t分別為2.264，2.765)；而睡眠呼吸障礙事件最長時間在兩組間無統(tǒng)計學差異(t=0.625)。 3、血漿8-iso-PGF2α水平分別與OSAHS及OSAHS合并高血壓組睡眠呼吸監(jiān)測各項指標直線相關(guān)分析顯示：血漿8-iso-PGF2α水平分別與OSAHS組、OSAHS合并高血壓組的AHI呈正相關(guān)，與SaO2<90％占總睡眠時間百分比呈正相關(guān)，與睡眠

8、呼吸障礙事件總時間占總睡眠時間百分比呈正相關(guān),睡眠呼吸障礙事件時最低SaO2呈負相關(guān)，與平均最低SaO2呈負相關(guān)。而與睡眠呼吸障礙事件最長時間無相關(guān)性。 結(jié)論： 1、除外年齡、體重指數(shù)等相關(guān)因素的影響，并排除吸煙、飲酒、飲食及藥物等干擾因素，OSAHS及OSAHS合并高血壓患者血漿8-iso-PGF2α水平均較正常對照組升高，且均與AHI、SAO2<90％占總睡眠時間的百分比及睡眠呼吸障礙事件總時間占總睡眠時間百分比呈正

9、相關(guān)，與睡眠呼吸障礙事件時最低SaO2、平均最低SaO2呈負相關(guān)，表明血漿8-iso-PGF2α隨OSAHS及OSAHS合并高血壓患者的病情加重而增加，并隨缺氧的加重而升高。 2、8-iso-PGF2α是重要的氧化應(yīng)激的標志物。眾多研究已表明高血壓病人氧化應(yīng)激水平升高，氧化應(yīng)激對于高血壓的發(fā)生、發(fā)展起著重要作用。血漿8-iso-PGF2α水平在OSAHS患者中升高，說明OSAHS存在氧化應(yīng)激，血漿8-iso-PGF2α水平在OS