高血壓患者不同體位的血壓水平與腎臟功能的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討高血壓患者立位、坐位、臥位三個(gè)體位的血壓水平，同時(shí)探討三體位血壓水平及由體位改變引起的血壓變化與腎臟功能相關(guān)參數(shù)的相關(guān)性。
　　方法：納入2011年在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院高血壓診療中心住院的高血壓患者242例（男154例，女88例）進(jìn)行體位實(shí)驗(yàn)，受試者在實(shí)驗(yàn)日前一晚停服所有降壓藥物，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)、正?；顒?dòng)下依次采取立位、坐位、臥位，三個(gè)體位均保持2小時(shí)，試驗(yàn)期間采用臂式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀記錄血壓值，并于實(shí)驗(yàn)日當(dāng)天測定血肌

2、酐（Creatinine Cr）、尿酸（uric acid,UA）、24小時(shí)尿蛋白定量等，運(yùn)用MDRD方程估算GFR。分析三個(gè)體位血壓水平有無差異以及與腎臟功能相關(guān)參數(shù)的相關(guān)性。
　　結(jié)果：三體位收縮壓、舒張壓均隨體位的變化降低：立位＞坐位＞臥位（P＜0.05）。三體位收縮壓水平與年齡、BMI無交互作用（P>0.05）。高血壓水平患者在三體位下尿液成分尿蛋白、尿潛血、尿紅細(xì)胞有顯著性差異（P＜0.05），均以立位最高。校正性別、年

3、齡、病程、BMI等因素后，采用多元線性回歸分析：24小時(shí)尿蛋白定量與三體位收縮壓均相關(guān)（β分別0.213，0.270、0.189，P＜0.01）；UA與立位動(dòng)態(tài)收縮壓、臥位動(dòng)態(tài)收縮壓、TG相關(guān)（β=0.139，β=0.242，β=0.387，P＜0.05）；GFR與性別正相關(guān)，與年齡、BUN、立位動(dòng)態(tài)舒張壓、臥位動(dòng)態(tài)舒張壓均呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：由體位改變引起的血壓變化對腎臟功能的影響較小。三個(gè)體位的收縮壓水平是24小時(shí)尿蛋白定量