農(nóng)村中老年高血壓人群肥胖的流行特點(diǎn)及不同肥胖指標(biāo)與血壓水平的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：肥胖與高血壓的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。本研究通過觀察農(nóng)村社區(qū)中老年原發(fā)性高血壓患者超重和肥胖的流行病學(xué)特點(diǎn),計(jì)算與肥胖相關(guān)的身體測(cè)量指標(biāo),探討各單個(gè)肥胖指標(biāo)及其綜合指標(biāo)與血壓水平的關(guān)系,為控制農(nóng)村社區(qū)中老年原發(fā)性高血壓人群血壓的進(jìn)展,進(jìn)一步預(yù)防和控制嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生提供依據(jù)。同時(shí)為我國(guó)研究高血壓人群肥胖流行病學(xué)特點(diǎn)積累大樣本的資料。方法：2008年10月至2009年7月篩選連云港農(nóng)村社區(qū)45-75周歲原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行流行病學(xué)問卷調(diào)查

2、、人體測(cè)量(血壓、身高、體重、腰圍、臀圍)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。全程遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP),計(jì)算身體測(cè)量指標(biāo)包括體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰臀比(WH R)、腰圍身高比(WHtR)、錐削度指數(shù)(CI)。BMI≥24作為中國(guó)成人超重的界限,BMI≥28作為全身性肥胖的界限。男性腰圍≥85cm、女性腰圍≥80cm分別作為腹型肥胖的界限;常用指標(biāo)中,以WHR男性≥0.9,女性≥0.85或者WHtR≥0.5作為腹部脂肪蓄積的界限。結(jié)果：共2012

3、7人參加了篩查期的正式訪問,本次研究納入其中未服用降壓藥并且沒有關(guān)鍵變量缺失的高血壓患者9991人。平均年齡59.29±7.55歲,男性3924例(39.3％),女性6067例(60.7%)。將所有研究對(duì)象根據(jù)研究對(duì)象的年齡每10歲劃分為一個(gè)年齡組,除CI外,男性45-55歲年齡組體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比、腰圍身高比的水平高于其他三組,及女性55-65歲年齡組腰圍、臀圍、腰臀比的水平高于其他三組,45-55歲年齡組體質(zhì)量指數(shù)最高,

4、腰圍身高比、錐銷度在65-75歲年齡組最高。男性中全身性超重和肥胖分別占40.8%,14.6%;女性分別占42.7%,24.7%。以腰圍、腰臀比、腰圍身高比界定標(biāo)準(zhǔn)判斷的腹型肥胖中,男性分別占49.6%,50.0%,58.6%;女性分別占70.8%,71.0%,80.3%。同時(shí),肥胖的男性中以腰圍、腰臀比、腰圍身高比界定的腹型肥胖分別占96.9%,84.0%,98.3%;女性中分別占98.4%,88.4%,99.6%。研究人群平均收縮壓

5、水平隨著年齡的增長(zhǎng)有升高的趨勢(shì)(P<0.01),平均舒張壓水平隨著年齡的增長(zhǎng)有降低的趨勢(shì)(P<0.01)。舒張壓(DBP)在不同肥胖指標(biāo)四分位數(shù)組的分布呈逐漸升高趨勢(shì)(P<0.01)。主成分分析從六個(gè)肥胖指標(biāo)中提取前三個(gè)主成分(PC1、PC2、PC3)并計(jì)算主成分得分(PCs),累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)99.99%。多元線性回歸分析表明,調(diào)整了年齡、血糖、血脂、吸煙飲酒等混雜因素,BMI、PCs、WHtR、WHR與男性的收縮壓呈正相關(guān),其中BMI影

6、響最大(β=1.097,R2=0.052,P=0.001)。BMI、PCs、WHtR與女性的收縮壓呈正相關(guān),以BMI影響最大(β=0.812,R2=0.042,P<0.001)。各肥胖指標(biāo)及主成分得分對(duì)男女性舒張壓影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以BMI影響最大(男:β=2.205,R2=0.156,P<0.001女:β=1.845,R2=0.105, P<0.001)。結(jié)論：⑴連云港農(nóng)村社區(qū)中老年原發(fā)性高血壓人群超重和肥胖患病率高于全國(guó)成人平均水

7、平,以合并腹型肥胖為特點(diǎn),且女性顯著高于男性,進(jìn)行早期有效的干預(yù)刻不容緩;⑵本人群相對(duì)年輕年齡段的各肥胖指標(biāo)均值高于其他年齡段,提示應(yīng)盡早加強(qiáng)對(duì)其健康教育,注重對(duì)危險(xiǎn)因素的綜合預(yù)防和控制,進(jìn)一步預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生;⑶不同肥胖指標(biāo)與研究人群血壓水平有不同程度的相關(guān),BMI與血壓水平關(guān)聯(lián)更為密切,提示這些肥胖指標(biāo)將來可廣泛應(yīng)用于高血壓人群的監(jiān)測(cè)和干預(yù)。在采取措施降低血壓的同時(shí),使用簡(jiǎn)便、無創(chuàng)的肥胖指標(biāo)進(jìn)行自我健康監(jiān)測(cè),通過控制飲食和增加